空军军医大学第一附属医院西京医院陕西西安710032
摘要：目的：探究早产儿护理中采取家庭护理健康教育的效果。方法：将２０１５年６月至２０１７年６月本院新生儿科收治的１００例早产儿纳为本次参研的对象，依照随机数字表法均分为两组，即Ａ组（常规护理健康教育）与Ｂ组（常规护理健康教育＋家庭护理健康教育）。护理后统计对比两组早产儿家属基本知识与护理常规掌握等情况。结果：Ｂ组家属对早产儿基础知识、护理常规掌握的情况优于Ａ组，Ｐ＜０．０５，各组间数据比较差异有统计学意义。结论：将家庭护理健康教育运用在早产儿护理中可使家属护理知识与意识增强，掌握护理知识，值得借鉴。
关键词：家庭护理；早产儿；健康教育
1前言
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄＜37周的活产婴儿。与足月儿相比，早产儿各生理功能和系统形态还并不成熟，免疫功能不全，无法良好的适应外界环境，死亡率高，并发症多，因此需要特殊护理。随着当下医疗技术的不断提高，新生儿重症监护病房的护理不仅仅意味着完成治疗要求，更主要在于强调以家庭为中心的个性化与优质化照顾，提供给早产儿家庭持续性心理支持，使家属尽快适应新角色，了解早产儿家庭照顾的必要性和重要性，缓解压力。对早产儿实施有效的医院内护理和治疗，可以促进其存活率的提升；然而良好的家庭照顾和护理，能够减少早产儿后遗症的发生，改善其生活质量。
2资料与方法
2.1一般资料
本次所选１００例患儿均明确为早产儿，纳入时间在２０１５年６月至２０１７年６月，将其分为例数均等的两组，Ａ组女性患儿１７例，男性患儿３３例，出生时胎龄均值（３１．５８±２．８４）周，体质量均值（１８１１±６１０）ｇ。Ｂ组１９例女性患儿，３１例男性患儿，出生时胎龄均值（３１．６２±２．７４）周，体质量均值（１８１４±６０７）ｇ。两组临床基础资料（性别、出生时胎龄以及体质量）经统计学分析后差异不明显，即Ｐ＞０．０５，满足本次研究要求。
2.2方法
Ａ组：入院时对早产儿建档，将其出生、治疗以及家庭等情况详细记录，对其行常规健康教育，主要内容是在早产儿入院时、住院时以及出院时开展相关知识宣教。Ｂ组：在Ａ组护理前提下实施家庭护理健康教育，内容有：１）出院时为早产儿建立电子档案，将患儿性别、姓名、住院号、诊断、家庭住址、联系方式等基本资料记录清楚；在早产儿出院后的７ｄ内、３０ｄ以及６０ｄ时由专业护理人员通过电话随访的形式了解患儿的基本情况；内容包括了解早产儿喂养、皮肤护理、睡眠情况、早教以及预防接种等基本情况，并耐心接受家属的咨询，及时解答其疑惑；依照早产儿的实际情绪采取个体化的专业指导，例如奶粉使用、感染预防以及体重增长等等；给予２４ｈ的电话咨询服务，若早产儿存在异常情况可于２４ｈ内再回访或者尽快指导家属携早产儿就医。２）门诊复查健康教育：对早产儿家庭喂养、语言发育和运动等情况详细了解，告知其早期干预方法，并对早产儿家属健康教育的需求与家庭护理状况予以科学评估，发放相关健康教育手册，必要时可行一对一指导教育；由新生儿科专家将复查的结果向家属告知，包括药物使用指导、病情观察、听力筛查、眼底检查。嘱家属定期复查。
2.3效果评价
护理教育效果调查：通过自行设计调查问卷的形式对家属基本知识以及护理技能掌握的情况进行调查，总分为１００分，其中合格分值不低于８０分。
2.4统计学方法
对本次研究获得的研究数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件ＳＰＳＳ２０．０数据包中展开处理，其中计数资料通过率［ｎ（％）］表示，组间差应用χ２检验；各组间数据对比后获得的Ｐ＜０．０５时，表明统计学意义成立；若Ｐ≥０．０５，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
3结果
两组早产儿家属基本知识和护理常规情况情况对比差异性显著，Ｐ＜０．０５，构成统计学意义。
表１：两组护理效果对比［ｎ（％）］
4讨论
早产儿是新生儿中特殊的人群，应孕周未足月，身体各系统发育未完全，较足月儿更脆弱，存在各种高危因素，一出生即需住院治疗。早产儿自己不能有效地控制正常的生理和行为反应，无法适应环境的刺激。发育支持护理的运用，改变了以往传统的护理方法，把每个患儿作为一个独立的生命个体，采取个性化护理，通过改变监护环境和护理活动，尽可能排除有害刺激，使刺激适度，注重患儿行为上的呼唤，提高早产儿的存活质量。早产儿的特殊性也决定了短期的住院治疗远远不能满足他们的需求，出院后需要在家中进行长期的护理。现代的医学模式，儿科护理提倡“以患儿及其家庭为中心”的整体护理，家庭护理干预是医院护理的延续。为使患儿在院外也能享受到优质护理，需做好院内护理与院外护理的衔接，开展早产儿家庭护理干预，把护理知识与技能传授给家长，使其熟悉早产儿的生长发育特点，提高护理能力。
家庭支持健康教育护理属于一种新型的护理模式，其是针对早产儿开展的个体化与优质化护理方式，在开展护理工作中对患儿的个体化差异充分考虑，通过对早产儿重症监护室照顾方法与环境的改变，提供给患儿系统全面的护理服务。早产儿具有发育不成熟的特点，因此在出院后两年内依旧存在较高的患病风险，极可能诱发程度不同的脑损伤后遗症，但大部分初为人父（母）的早产儿家属缺乏足够的认识，无法确保有效照护新生儿，针对此种情况，在早产儿出院后对其家属提供健康教育知识与技术支持就显得格外重要。家庭护理健康教育是早产儿脱离医院返回家庭服务的延续，其能够通过电话随访的形式，及时尽早发现神经发育或体格发育异常的早产儿；依照早产儿的实际情况开展家庭健康教育，能提高家属掌握护理知识与实际操作的能力，以便于早产儿回归家庭后依旧能够为其提供针对性的护理照护，尽最大可能减轻早产儿伤残的程度与残障发生的机率。本研究发现Ｂ组采取家庭护理健康教育后家属掌握早产儿知识（８８．００％）以及护理技能（８４．００％）的情况均显著优于Ａ组（４０．００％）、（２６．００％），Ｐ＜０．０５，提示在早产儿护理中实施家庭护理健康教育的可行性较高。
总之，将早产儿家庭护理健康教育应用于早产儿护理中效果确切，值得作为一种有效科学的护理方案进一步推广运用。
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