徐碧钰彭小婉
河南省疾病预防预防控制中心门诊部河南郑州450003
【摘要】目的探究影像学手段对畸形性骨炎的诊断价值，以为临床提供参考依据。方法选取2013年12月-2015年12月收治的60例畸形性骨炎患者作为观察对象，对患者的资料进行回顾性分析，所有患者均进行了X线、CT、MRI影响学检查，对检查结果进行详细的分析。结果X线及CT检查结果显示，海绵型骨折患者主要为骨皮质破坏、膨胀，骨髓腔闭塞或者变窄；混合型表现为骨质修复与骨破坏混合存在，骨质破坏区内可见“大理石”或“磨玻璃样”样骨硬化；硬化型主要为骨质硬化、修复为主，骨皮质增厚，骨质密度增高，骨髓腔闭塞或变窄。MRI表现主要为骨皮质破坏、膨胀，骨体积增大，骨质破坏区表现为中等T1、T2信号，脂肪抑制序列表现为高信号；其次为朽木征、骨髓腔变窄；所有患者均未出现软组织肿块、明显骨膜反应。结论对于畸形性骨炎患者进行X线、CT及MRI诊断为有效的方法，均能对患者做出有效的诊断，具有较高的准确性。同时，可根据患者的实际情况联合采用三种检查方法，以提高诊断符合率，为临床治疗提供可靠的依据。
【关键词】影像学诊断X线CTMRI畸形性骨炎
畸形性骨炎是一种以局部骨组织破骨与成骨、骨吸收与重建、骨质疏松与钙化并存为病理特征的慢性进行性骨病。临床常表现为骨痛、骨畸形变和骨折。本病并不直接侵犯关节，但骨的畸形变可引起继发性关节病变。该病的发病原因尚未明确，主要包括病毒感染和遗传两方面的因素。做好该病的诊断分析对于治疗有重要的意义[1]。为探讨畸形性骨炎的影像学诊断效果，笔者对本院2013年12月-2015年12月收治的60例畸形性骨炎患者的影像学诊断分析结果进行如下报告，以为临床提供参考依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象选取本院2013年12月-2015年12月收治的60例畸形性骨炎患者作为本次的观察对象，其中包括男性患者40例，女性20例，患者的年龄范围为25-72岁，平均年龄为48岁，平均病程为8.5年。所有患者均进行影响学检查与分析，之后再经手术病理证实。
1.2检查方法X线检查：使用DR设备CarestreamDRXEvoIution。CR设备KONICAREGIUSMODEL190。CT检查：使用GEHISpeedCT，参数设置：层距4mm，层厚5mm，矩阵为512×512，均为软组织窗及骨窗观察。患者MRI诊断使用EGHDe1.5T超导型MR仪，表面线圈，使用FSE序列，T1W1（TR500ms，TE12ms）、T2W1（TR3500ms，TE96ms），脂肪抑制序列PDWI（TR1200ms，TE16ms）。根据病变部位进行冠状面、横断面或矢状面扫描，层间距0.5mm，层厚5mm，矩阵为256×256。所有患者均未接受增强扫描。
1.3疾病类型对患者的骨折情况根据其骨质是修复还是破坏进行分型，分为海绵型、硬化型及混合型，混合型是指同时存在海绵型及硬化型。
2结果
2.1X线及CT检查结果所有患者经过影像学检查，X线及CT检查结果显示14例患者为海绵型，其影像学表现为“海绵状”，部分患者或是表现为“丝瓜瓢”样。骨皮质破坏、膨胀其中骨髓腔完全闭塞消失2例，骨髓腔变窄7例，股骨及胫骨向前出现弯曲畸形3例，骨质破坏区内有斑片状、斑点状高密度影2例。27例患者为硬化型，其中长骨发病8例，颅骨、骨盆及长骨受到累及7例，大部分或者一致性骨质密度增高8例，病变长骨明显完全畸形2例，股骨颈干角变小1例，骨盆变形、髋臼内陷1例。19例患者为混合型，病变部位同时伴随骨质破坏及明显骨质修复，其中破坏区内团状致密骨质硬化4例，骨质破坏区内伴随大片状骨质硬化8例，股骨颈干角变小4例，长骨内出现明显弯曲畸形3例。检查结果显示，无一例患者有明显的软组织肿块影及骨膜反应[2]。
2.2MRI检查结果进行MRI检查结果显示，有11例患者为海绵型，29例患者为硬化型，20例患者为混合型。其影像学表现为骨皮质破坏、膨胀，骨体积增大，骨质破坏区表现为中等T1、T2信号，脂肪抑制序列表现为高信号；其次为朽木征、骨髓腔变窄；所有患者均未出现软组织肿块、明显骨膜反应。
3讨论
畸形性骨炎在临床中较为常见，常见的发病部位为膝关节、髋关节、脊柱，主要的临床症状为疼痛、骨畸形变、骨折，其中骨折最为常见。而进行实验室检查出的生化指标对本病的诊断、代谢性骨病的鉴别诊断和疗效判断有重要的意义。近年来随着X线片、CT及MRI等多影像学手段在临床的使用，畸形骨炎的检出率明显提高[3]，然而医护人员需要与骨纤维结构不良鉴别，骨纤维结构不良为非遗传性疾病，青少年为主要防病人群，实验室检查可发现患者血清碱性磷酸酶水平轻微升高或者正常[4]；而当患者颅骨受累时，畸形性骨炎患者主要表现为畸形性颅骨增厚畸形而无明显症状，骨纤维结构不良患者的颅骨增厚较慢，然而患者可出现明显症状，同时伴随内分泌症状。
以上研究结果表明，对于畸形性骨炎进行各种影像学检查能够显著提高检出率，具有较高的使用价值，且X线、CT检查与MRI检出结果间的差异不具有显著性。然而大量的研究显示，采用三种方法联合检查更能提高诊断率，保证检查的准确性，为进一步的治疗提供参考依据[5，6]。
参考文献：
[1]明康，许永华，周德.64排螺旋CT诊断畸形性骨炎一例[J].实用医技杂志，2010（06）：46.
[2]曾玉峰.不典型畸形性骨炎治疗分析[J].大家健康（学术版），2012（23）：43-44.
[3]姚红民，董丽娜，王娜，刘玉珂.畸形性骨炎的影像学诊断[J].中医正骨，2012（03）：32-34，37.
[4]王少雁，李晓红.畸形性骨炎全身骨显像1例及文献复习[J].实用医学影像杂志，2008（04）：48-49.
[5]郑俊.X线平片诊断畸形性骨炎1例[J].中国医学影像技术，2009（06）：34.
[6]王文献，范辉，岳恒志，李中祥，程敬亮，任翠萍，张炎.骨肉瘤的X线平片、CT、MRI诊断[J].中国医学影像学杂志.2008（06）：63-66.