邓扬何竞一
沈阳军区兴城疗养院125105
【摘要】探讨在护理过程中对患者进行健康教育的护理目的。通过有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，使护理对象正确面对，积极配合达到治疗和预防的目的。
【关键词】基本原则；护理过程健康教育
基本原则
（一）科学性原则
科学性是护理健康教育的根本要求和前提条件，也是护理健康教育的生命力所在。这一原则要求护士在进行护理健康教育时，必须以科学性原则为指导，所选择的教育内容科学、实用，教育方法恰当、可行，运用当前所获得的最好的研究依据，结合护士的个人技能和临床经验，依据疗养员的实际愿望与需求，制定出完整、科学的健康教育方案，因人施教，取得最佳的教育效果。
（二）针对性原则
护理健康教育必须以疗养员为主体。不同的疗养员，起健康需求、接受能力以及行为习惯等都有可能不同，有针对性的教育目标、教育内容和教育手段，将使疗养员更容易接受，从而提高接受护理健康教育的兴趣。
（三）保护性原则
任何护理措施，包括护理健康教育措施，都必须注意对疗养员及家属身心保护。在疗养员住院过程中，要尽可能地创造良好的诊疗和康复环境，使其免遭各种不良刺激。护士应经常与疗养员沟通，多给与关心；在护理健康教育中注意贯彻保护性原则，对疗养员的隐私要严格保护：对健康影响较大的诊疗问题，应根据疗养员的心理承受能力，与医生及疗养员家属共同商讨，采取适当的保护性措施。
（四）阶段性原则
护理健康教育的阶段性原则，要求护士根据疗养员疾病发展或健康人身心发展的不同阶段采取相应的护理健康教育措施。在实施教育的过程中，护士要注意把握好时机，护士要注意疗养员应引导气正确的对待疾病，克服心理压力；而杂诶恢复阶段，则要引导疗养员学习康复知识，进行必要的行为指导。
（五）程序性原则
开展护理健康教育与临床整体护理教育一样，必须以护理程序为核心和框架，认真贯彻护理程序，即通过护理健康教育评估、诊断、计划、实施、评价过程，保证护理健康教育的及时性和有效性。
护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①乳房充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷乳房，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。
实施与健康教育
三级式健康教育阶段
入院教育入院教育是疗养员护理健康教育的基础内容，其目的在于使疗养员积极调整心理状态，尽快适应疗养院环境，从而配合治疗和护理，促进身心康复。
住院期间的教育包括对疗养员在住院期间的饮食起居、治疗用药、相关疾病知识，心理、行为等方面的教育指导。此外，根据疗养员所患疾病的不同，各科室护理健康教育的内容也不相同，如康复科手术后的健康指导，特琴科护理对象的饮食、运动等预防与治疗的教育指导等。
出院指导疗养员经过一段时间的疗养基本恢复健康后，在出院前护士应给予出院指导，目的是巩固疗养治疗及住院期间护理健康教育的效果，进一步促进健康的恢复。出院指导应特别注意生活方式及预防疾病复发的教育指导。随着护理职能范围的不断扩大，实际上出院教育也包括出院后教育，及疗养员出院回归社会后，促进康复、保持和增进健康的教育指导。
在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。
评价与健康教育
评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。
护理过程中进行健康教育显的尤为重要。①护士在护理过程中为护理对象提供所需要的知识，使其能够更好选择与使用医疗、护理资源，保护自己免受一些不正确广告宣传的误导。②健康教育能促进护理对象的健康，更好的预防疾病的发生。③健康教育能使护理对象的治疗，护理效果更另人满意。
随着人民生活水平和生活方式的改变，当今疾病谱也发生了很大的变化，从急性传染病转变为慢性病为主，而且大多数慢性病目前只能控制，而无法治愈。因此，这些人必须通过接受健康教育来学会自理和调整生活方式。另外，随着人们经济水平的提高，人们的精神压力也逐渐增大，所以（亚）健康人的保健需求也日益增高。他们希望能够通过健康教育学会更多保持健康和预防疾病的知识。而护士不仅仅可以接触病人而且可以接触病人的家属及其陪同人员，所以护士将有更多的机会进行健康教育。护士往往在对病人进行健康教育的同时，便可以对其陪同人员进行健康宣教。
参考文献：
[1]杨新月.护理学导论.高等教育出版社，2004，12.
[2]王志瑾.流行病学.人民卫生出版社，2005.
[3]潘绍山，孙方敏，黄始镇现代护理管理学科学技术出版社2000
[4]周红丽课堂式健康教育的探索及成效解放军护理杂志2003