城步苗族自治县人民医院湖南城步422500
【摘要】目的：探讨细菌检验在医学临床标本的质量控制策略。方法：选取我院检验科2015年10月—2017年10月进行采集的临床细菌检验标本2000份作为本次实验的研究对象。严格按照有关临床医学标本细菌的检验规定，进行取样、保存、操作、分离培养、鉴定及运送等措施，仔细核对标本，对记录分析各类菌株的检验情况，并分析探讨结果。结果：临床细菌检验标本不合格的原因多为：取样不规范，样本污染，送检不及时，条码错误等等，取样不规范为主要原因，次之为样本污染。结论：保证细菌检验标本的合格率，应严格按照有关临床医学标本细菌的检验规定，进行取样、保存、操作、分离培养、鉴定及运送等，并措加强实验室的内部质量控制。
【关键词】细菌检验；临床标本；质量控制，
近年来，随着临床医学检验技术不断的提高，细菌检验结果是临床诊断病理结果的重要可靠依据，医护检验人员不断积累经验，加强检验技术，严格按照临床医学标本细菌的检验规定进行，加强检验样本的合格率、准确度。逐步完善了实验室的内部质量控制【1】。医院加强微实验室的检验目的是为了更好的为了临床医疗提供更及时的，有成效，准确的检验信息，为临床医师的临床工作提供有利条件，更准确分析资料病例，并采取有效的治疗措施【2】。本实验选取我院检验科2015年10月—2017年10月进行采集的临床细菌检验标本2000份作为本次实验的研究对像，探讨细菌检验在医学临床标本的质量控制策略，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院检验科2015年10月—2017年10月进行采集的临床细菌检验标本2000份作为本次实验的研究对象，2000份细菌检验标本中包括血液标本410份，占总标本数20.50%，尿液标本379份，占总标本数18.95%，痰液标本327份，占总标本数16.35%，粪便标本292份，占总标本数14.60%，分泌物标本278份，占总标本数13.90%，创伤组织标本314份，占总标本数15.70%。
1.2方法
保证送检样品的合格率，严格按照有关临床医学标本细菌的检验规定，进行取样、保存、操作、分离培养、鉴定及运送等措施，将所有收集的细菌标本置于培养皿中进行培养，按照标本类型选择指定的培养皿，培养出细菌后，检验细菌菌株的合格率，仔细核对标本，保证菌株的检验效果，记录分析各类菌株的检验情况。严格遵守实验室细菌样本检验操作流程，进行数据统计分析，回顾过程，探讨存在问题，进行分析总结。
1.3观察指标
观察整个操作流程，记录数据，统计样品检验合格率，对不合格标本的不合格原因进行统计分析
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以`x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1通过数据显示，2015年10月—2017年10月临床细菌检验标本共2000份，其中血液标本410例，合格率为93.17%；尿液标本379例，合格率为91.29%；痰液标本为327例，合格率为80.43%，分泌物标本278例，合格率为89.57%；粪便标本292例，合格率为88.01%；所有合格标本中血液标本合格率最多，次之为尿液标本，痰液标本合格率为最少。详见表1
3讨论
在临床医学中，细菌检验结果是临床诊断病理结果的重要可靠依据，可以检验出多种疾病病原菌，进行有效的、准确的判断，及时的鉴别定位疾病，对患者的病情治疗具有重要的意义，近年来，随着检验技术的不断发展，临床检验医学已经成为重要检验部分【3】。细菌检验是收集病人血液样本、尿液样本、痰液样本、粪便样本、分泌物样本、创伤组织样本等进行病原菌检测，要及时、有效、准确地为临床传递检验信息，为临床工作提供有利条件，准确地分析病例，在对细菌取样的过程中，进行取样、保存、操作、分离培养、鉴定及运送等措施，医护检验人员都应严格按照临床医学标本细菌的检验规定进行，应加强检验样本的合格率、准确度。完善实验室的内部质控，避免取样不规范、样本污染、条码错误等人为失误，本次选取2000例细菌标本作为实验研究对象，造成标本不合格原因多为：取样不规范、样本污染、送检不及时、条码错误等，痰液不合格率最高，主要取样不规范，赝本注意事项较多，大多标本都为受检者自行取样，受检者因为缺乏对检验标本取样保存的认知，往往导致样品污染，取材不合格，取样后要在30min内送检，并且要在2h内检出结果，送检不及时也会导致标本不合格，尿液标本采集要求清洗外阴，取中段尿液，操作不规范及其容易污染样本，本次实验中血液标本、创伤组织标本、分泌物标本的采集合格率偏高，因为这类的细菌标本采集主要为医护人员协助采集，医护人员会严格按照无菌原则为受检者进行采集，而受检者自身却很难做到无菌操作。所以要提高临床细菌标本的检验合格率，首先应加强检验人员的检验技术，加强实验室质控，为临床医护人员进行细菌标本采集知识的宣教【4】，并由检验人员或医护人员提醒并监督受检者取样，为其提醒注意事项，遵守送检时间，检验科人员若都收到不合格样本，应及时退还，并叮嘱受检人员按照取样要求进行重新取样，并及时送检。
综上所述，要保证细菌检验标本的合格率，应严格按照有关临床医学标本细菌的检验规定，进行取样、保存、操作、分离培养、鉴定及运送等【5】，并措加强实验室的内部质量控制，具有重要的临床意义。
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