王艳华
鹤岗市中医院154100
【摘要】目的：对于小儿厌食症的患者应用柔肝运脾法治疗，对于临床应用效果进行分析，观察应用柔肝运脾法的治疗效果。方法：对于某医院从2014年05月到2015年10月就诊的小儿厌食患者进行分析，选择120例小儿厌食患者，分为西药组以及柔肝运脾法中药组两组进行对比分析，两组小儿随机均匀分配，记录两组小儿治疗强后的饮食状况。结果：通过对于两组小儿厌食症患者治疗前后的饮食状况进行分析，运用柔肝运脾法进行治疗的少儿在治疗后，有86.6%的小儿都出现了食欲改善的情况，对照组仅有53.2%有疗效。治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论：柔肝运脾法在治疗小儿厌食症上表现出了很好地临床治疗效果，小儿厌食症患者的食欲得到了很好地改善。
【关键词】柔肝运脾法；小儿厌食症；消食片；脾虚；
【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-072-02
小儿出现厌食症状，多是因为其肝旺脾虚，这种情况下的小儿厌食症患者可以运用柔肝运脾法进行临床治疗。柔肝运脾法相较于西医更加容易被小儿接受，而且对于小儿食欲改善效果更好，为了证明柔肝运脾法对于小儿厌食症的疗效，本文主要选取了一定的少儿厌食症患者，一组应用柔肝运脾法进行治疗，另一组应用西医质量，通过治疗组与对照组的临床效果对比，对于柔肝运脾法的临床治疗效果进行了验证。
1、临床资料
120例病例均为某中医医院儿科2014年05月到2015年10月住院和门诊患儿，以就诊先后随机分为治疗组和对照组各60例，年龄在5～15岁，所有病例据符合中西医诊断标准，并经纳入和排除标准筛选合格者，并经随机抽样原则分组。两组年龄、性别、病情等情况经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
西医诊断标准：长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少1/3以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病；体质量增长停滞或减轻，有不良食欲习惯或喂养不当史［1］。
中医证候诊断标准:小儿厌食症肝旺脾虚型参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中厌食证分型标准：厌食或拒食，面色苍白，性躁易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少，舌光苔净，脉细弦。
2、治疗观察方法
治疗组用苍芍消食方治疗。药物组成：苍术9g，白芍10g，鸡内金10g，六神曲15g，陈皮9g，莱菔子9g，山药10g，山楂10g，连翘10g。日1剂，水煎分早晚两次空腹服用[3]。由本院煎药房统一熬制，装成每袋120mL。7天为1个疗程，观察2个疗程。
对照组用西药枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂（妈咪爱，北京韩美药品有限公司产品，批号S20020037），每次1袋，日2次。葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，批号C3942200624），每次10mL，日3次。
观察指标及评分标准：主要观察食量和食欲的改善情况。食量减少程度：正常0分；轻度为2分，食量略减较正常少1/3左右；中度为4分，食量减少较正常少1/2左右；重度为6分，食量减少较正常少2/3左右。食欲减退程度：正常0分；轻度为2分，食欲略减、知饥少食；中度为4分，食欲减退较多、不饥勉强进食；重度为6分，食欲大量减退、每餐进食很少、不饥少食。
所有资料运用SPSS2.0forwindows软件进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，数据以均数±标准差表示，等级资料用Ridit分析[4]。取α=0．05、α=0．01为检验水准。
3、疗效标准
治愈：症状完全解除，食欲与食量恢复到正常水平，症状积分下降率为100%。显效：症状基本解除，食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的75%，症状积分下降率≥70%。有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到正常量的75%，症状积分下降率≥30%。无效：食欲与食量无明显改善或有所加重，症状积分下降率不足30%。
4、治疗结果
两组综合疗效比较，治疗组60例临床治愈20例，显效20例，有效12例，无效8例，总有效率86.66%；对照组60例临床治愈4例，显效22例，有效6例，无效28例，总有效率53.33%。经Ridit分析两组临床疗效比较有极显著性差异（P=0.004＜0.01）。
治疗组、对照组症状、体征记分第14天减分值的比较见表1，经Ridit分析，食欲减分值两组比较U=l.99（P＜0.05），食量减分值比较U=2.13（P＜0.05），治疗组疗效均优于对照组。
表1治疗后第14天食量与食欲记分评定等级比较（n=60）
5、讨论
在中医学中，有很多资料阐述了肝对于脾胃生理以及病理的影响，论述了肝以及脾胃之间联系的紧密。从生理角度来讲，肝是主通畅气机的，可以有效地缓解脾胃运行的不畅，并且如果在五行上对于肝脾进行分析，肝属木，脾属土，所以如果肝旺，则脾胃则会出现问题，脾胃作为运化的主要部位，如果肝较旺，就很可能出现脾胃不调，引起厌食症状。人们在少儿时期，很多都会出现肝旺脾弱的问题，肝火旺盛，就会导致少儿出现脾胃运行不顺，引起厌食情况。很多小儿厌食是由于饮食不节制、先天不足以及环境所引起的。在小儿出现厌食症状的时候，要采取合适的处理态度，减少少儿对于巧克力等垃圾食品的摄取，垃圾食品的存在也是引起小儿厌食的主因之一。
在现代社会，生活水平的提高，也带动了饮食业的发展，各种零食不断涌现，都吸引着小儿的注意力，而且随着电子产品的普及，长时间注视电子产品，就会导致伤血状况，阴血则会引起肝旺，最后就导致脾胃运行不畅，出现厌食状况；过度的宠爱，导致少儿在稍有不顺心的时候，就会哭闹，苦恼过多会伤肝，从而引起脾胃不合，影响食欲。所以如果想减少少儿厌食症的出现，就要尽可能的改变饮食以及教育方式，调理肝脾，以保证较少少儿厌食症状出现。
在对于小儿厌食患者进行柔肝运脾法与西医法对照的时候，主要是应用苍芍消食方，以苍术为君药，苍术是一种具有芳香醒脾化湿功能的药材，可以有效地帮助少儿进行脾胃的运化。在小儿厌食症的治疗过程中应用苍术，可以有效地实现对于脾胃的运行，起到了很好地厌食治疗效果。
在应用苍术进行小儿厌食症的治疗之后，还可以结合白芍进行共同的临床治疗，白芍养血柔肝、疏理气机、敛阴，在此主要取柔肝以治肝旺为臣药。二者一柔一运，柔肝而运脾。鸡内金消食健胃助消化，六神曲健脾和胃，消食调中，辅佐苍术健脾理气。莱菔子消食降气，山楂消食化积，陈皮理气健脾，山药健脾胃，共为佐药，有健脾通调气机的作用。厌食日久会滋生湿热，另加使药连翘以清热和中。综观全方，具有柔肝运脾、消食清热之功。同时嘱家长注意改变小儿的不良生活习惯，如过度贪玩电脑、玩手机、看电视等，少吃肥甘厚味、添加剂太多的食品，多做室外活动，减少学习压力，合理使用抗生素、皮质激素类药物等等，这样才能起到标本兼治的效果。
参考文献：
[1]赵静.王应麟教授学术思想与临床经验总结及厌食合剂治疗小儿厌食的研究[D].北京中医药大学,2015.
[2]高烁烁.运脾利胆方治疗脾胃不和型小儿厌食的临床研究[D].广州中医药大学,2011.
[3]尹英敏.调脾方治疗小儿厌食症的临床疗效研究[D].北京中医药大学,2012.
[4]黄冬梅.运脾平肝法治疗小儿厌食脾虚肝旺证的临床研究[D].南京中医药大学,2014.