隋振耿（山东省威海市立医院检验科山东威海264200）
【中图分类号】R375【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0044-01
【摘要】近年来支原体感染及耐药率逐渐增高，应根据药敏结果合理用药。
支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形态性，能通过细菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核细胞性的微生物。可引起非淋菌性尿道炎、尿道前列腺炎、阴道炎等多种疾病，也可以引起习惯性流产，并通过血液感染新生儿，还与男性不育有关。为了解近年来支原体的感染及耐药状况，避免有症状不及时治疗后滥用抗生素者，现将近年来581例疑似泌尿生殖道感染患者的分泌物培养和药敏结果进行分析，现报道如下：
1材料和方法
1.1所有病例选自2006年1月-2008年12月在我院就诊的患者。男性有尿道分泌物、尿痛等尿道炎症状，尿道分泌物增多；女性有阴道分泌物增多、宫颈粘液性分泌物或宫颈水肿，每个患者均经分泌物涂片，进行革兰氏染色镜检、淋球菌培养阴性。男性100例，女性481例，年龄23-49岁。
1.2标本采集女性患者常规消毒外阴部，用一棉试子擦去宫颈多余粘液，用另一棉试子插入子宫1-2cm转动10s-30s，以取出含柱状上皮细胞标本，抽出试子时勿与阴道壁接触，立即送检。男性患者用专用试子插入尿道2-3cm停留10s取出送检。精液与前列腺液标本常规取出。
1.3试剂支原体微量培养基同步药敏系列试剂盒由法国梅里埃生物技术有限公司生产的进口试剂，药敏试剂盒内提供9种抗生素，包括强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。每种抗生素设高低两个药敏浓度。
1.4方法严格按照试剂盒操作说明进行操作。
1.4.1结果判断指示孔培养基颜色由黄色变红色，用空白孔培养基颜色不变将判为有人型或解脲支原体生长。
1.4.2药敏结果判断当指示剂判定有人型或解脲支原体生长时，高低两药物浓度孔却不变色，判为敏感（S）；低浓度孔变红，高浓度孔不变，判为中介（I）；两浓度孔均变红，判为耐药（R）。
2结果
2.1检出率581例标本中阳性占72例。
2.272例阳性患者病原体分布及性别构成
2.372株阳性药敏试验结果
3讨论
3.1由于它寄居于人体的泌尿生殖系统，可引起多种泌尿生殖系统的感染性疾病，尤其是在免疫力低下的人群中易导致非淋菌性尿道炎。由于不合理应用抗生素等多种原因导致的耐药菌株逐渐增加，给临床治疗带来困难。因此，为更好地防治支原体感染，对支原体进行培养及耐药性检测，及时、准确地进行诊断和指导临床选择有效性的抗生素进行治疗，特别是对免疫力低下的患者更具有重要意义。
3.2本文显示20-40岁年龄段是非淋菌性尿道炎发病的高危人群，由于该年龄段正处于性活跃期，因此，对该年龄段的人群应该视为非淋菌性尿道炎的重点防治对象。
3.3耐药率分析由于支原体没有细胞壁，故对青霉素、头孢霉素等β-丙酰胺类抗生素天然不敏感。本文的9种抗生素中耐药率最高的是氧氟沙星和环丙沙星；其次是阿奇霉素，耐药率最低的是强力霉素、四环素、原始霉素和交沙霉素。
3.4敏感率分析四环素中的强力霉素敏感率较高，原始霉素和交沙霉素敏感率最高。大环内酯类的克拉霉素为67%。奎诺酮类中的氧氟沙星、环丙沙星的敏感率较低。
3.5实验过程中发现，女性阳性远远高于男性，这种差别可能与男女间泌尿生殖道解剖结构不同及内分泌对免疫功能的影响有关，混合感染占的比例较大，应引起临床医生的高度重视。
在临床上四环素、红霉素及前几年大量使用的奎诺酮类药物都曾经是治疗支原体的首选药物，但由于耐药性逐年增加，逐渐被淘汰。现在临床上多采用新的四环素类和大环内酯类抗生素治疗支原体感染。本文结果，强力霉素、原始霉素、交沙霉素具有很高的敏感率，后两者无一例耐药。
参考文献
[1]孙红妹等.解脲脲原体与新生儿感染.中华医学检验杂志，1996，19：364.