（安岳县中医医院四川资阳642350）
【摘要】目的：探讨雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察。方法：选取我院2016年1月至12月诊治的胃溃疡患者82例，按照病例编号分为对照组和观察组。对照组同时服用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林；观察组同时服用克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林。对比两组患者治疗前后血液检查各项指标。结果：通过对比，观察组白细胞介素-2及介素-6、C-反应蛋白等血液指标均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡患者同时使用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林能够有效起到消炎作用，促进病情迅速缓解。
【关键词】克拉霉素；雷贝拉唑；阿莫西林；胃溃疡
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0116-01
胃溃疡是因为胃酸及胃部蛋白酶对胃黏膜产生消化作用而导致患者餐后出现胃部疼痛的现象。该病症属于消化道溃疡中的一种，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同与糜烂，故发病时痛感强烈，严重影响患者的生活质量，本病可发于任何年龄，但中年最为常见，而胃溃疡多见于中老年。目前普遍通过口服药物对该病进行治疗。我通过临床研究发现雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗本病取得良好效果，现将研究总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的胃溃疡患者82例，按照病例编号的先后顺序分为对照组和观察组。对照组男性26名，女性15名，平均年龄为（43.5±21.5）岁，平均病程（1.7±0.5）年；观察组男性23名，女性18名，平均年龄为（45±23）岁，平均病程（2.1±0.4）年。经调查，两组患者不存在其他器质性疾病及精神类疾病，且一般资料对比均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均进行口服药物治疗，对照组患者同时服用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林进行治疗。服药剂量为：克拉霉素胶囊（国药准字H20093160江苏润邦药业有限公司）一日两次，一次一粒；奥美拉唑肠溶片（国药准字H20031216北京康蒂尼药业有限公司）一日一次，一次一片；阿莫西林胶囊（国药准字H23023294哈药集团三精明水药业有限公司）一日两次，一次四粒。观察组患者同时服用克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林进行治疗。其中克拉霉素和阿莫西林的服药剂量同对照组，雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20133326海南中化联合制药工业股份有限公司）一日一次，一次一片。
1.3评价指标及统计学分析
两组患者同时服药治疗一个月，对两组患者治疗前后进行清晨空腹抽血，血液样本留存检查。检查项目包括白细胞介素-2及介素-6（IL-2，IL-6）、C-反应蛋白（CRP），检查结果进行统计对比。
使用SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计量部分表示选择（x-±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2.结果
观察组医生对于教学满意度97.2%明显高于对照组医生对于教学效果的满意度78.6%，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
患胃溃疡后患者在餐后固定时间段会出现上腹疼痛的现象，持续数小时痛感消失，从而形成恶性循环状态。后期可能出现呕血、便血、恶心呕吐等反应。据多年临床观察，胃溃疡的发病原因主要是由于胃部受幽门螺杆菌的感染造成的，而长期吸烟、长期空腹饮用咖啡及浓茶或长期服用非甾体抗炎药等因素也会增加该病的风险。因此在胃中呈现炎症反应，故病原菌活跃，导致T免疫细胞增殖活性下降，抑制了白细胞介素-2在血液中的含量[1]。而白细胞介素-6因子参与炎性反应，在血液中的含量增加，故促进肝细胞生成C-反应蛋白的增加。
因此目前治疗胃溃疡主要采用抗生素联合质子泵抑制剂[2]的方法对胃部进行消炎抗菌，从而使白细胞介素恢复正常水平，减少C-反应蛋白的合成。
克拉霉素和阿莫西林同属于抗生素，其中阿莫西林属于半合成的青霉素，克拉霉素则属于大环内酯类的红霉素衍生物。两种药物联合使用对多种致病菌具有极强的抗菌效果。阿莫西林可以穿透胃部的致病菌的细胞壁，并切断细胞壁的糖肽生成途径，从而使致病菌的细胞破裂溶解[3]。而克拉霉素不仅能作用于厌氧菌，对于如金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性致病菌均具有良好的杀菌效果。可以阻断病原菌细胞蛋白质的生成使细胞裂解。奥美拉唑和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂，即作用于胃部质子泵部位，通过阻断胃酸减少对胃溃疡的刺激，从而使胃部酸性环境得到改善，抑制幽门螺旋杆菌等阴性菌的活动。奥美拉唑只能在空腹状态下保持良好的吸收状态，且给药后7小时之内方可达到药物浓度峰值。患者长时间使用此药有可能出现萎缩型胃炎的现象，且神经系统可能出现头痛、头晕等不适现象。雷贝拉唑较奥美拉唑起效时间快，4小时即可达到药峰浓度，且药物作用能持续2天以上，常见不良反应仅为头痛、恶心和腹泻，因此药物治疗效果较奥美拉唑更加迅速。
故本次研究中，观察组血液检测的各项指标均低于对照组，可见观察组的抗炎效果更加良好。综上所述，胃溃疡患者同时服用克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林，抗炎效果更好，病情缓解迅速。
【参考文献】
[1]杨凯凯.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比[J].中外医疗，2016，35(4):140-141.
[2]陈春英.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(5):38-39.
[3]苗金波.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比[J].中国保健营养，2016，26(11):180-181.