黑龙江省七台河市人民医院黑龙江七台河154600
【摘要】目的：探究布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：选取我院2013年9月~2015年5月收治的支气管哮喘急性发作小儿患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组给予患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上加用布地奈德吸入治疗，对比两组患儿的总有效率及不良反应。结果：观察组患儿痊愈10例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患儿痊愈5例。显效4例，有效4例，无效4例，总有效率为76.5%；两组患儿疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿中出现2例不良反应，其中有1例患儿出现恶心、1例患儿出现头晕；对照组患儿出现1例呕吐、1例心慌；两组患儿经常规检查未出现异常，未经治疗自行缓解，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘；急性发作
支气管哮喘是一种由炎性细胞及细胞组分引起的气道慢性非特异性炎症，主要临床表现为咳嗽、气促、喘息、呼吸困难等，在支气管哮喘急性发作期的治疗非常重要[1]。临床上主要的治疗方法为药物雾化吸入治疗，但单一用药效果不够显著，本研究通过对我院2013年9月~2015年5月收治的支气管哮喘急性发作小儿患者采取单用沙丁胺醇雾化吸入治疗及布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年5月收治的支气管哮喘急性发作小儿患者34例，所有患者均符合《儿童支气管哮喘防止常规》中有关儿童哮喘的诊断标准。所有患儿均有不同程度的喘息、气促、胸闷、咳嗽等临床症状。排除呼吸道感染患者、严重肝、肾功能不全患者、近期使用白三烯受体拮抗剂等药物患儿。观察组患儿17例，男8例，女9例，年龄5~13岁，平均年龄为（7.9±2.1）岁，病程为1个月~2年，平均病程为（1.1±0.6）年；对照组患儿17例，男7例，女10例，年龄5~143岁，平均年龄为（8.3±2.3）岁，病程为3个月~2年，平均病程为（1.3±0.7）年；两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
均给予两组患儿常规祛痰解痉、抗感染、保持呼吸道通畅、纠正酸碱平衡等治疗。对照组给予患儿0.5%沙丁胺醇加入2ml生理盐水，进行雾化吸入，每次10min，每日2~3次；治疗组在对照组的基础上加用布地奈德治疗，给予患儿0.5mg布地奈德联合0.5%沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，每日2~3次；两组疗程均为1周。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善程度及临床检查进行判定，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。痊愈：患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状完全消失，肺部哮鸣音消失，呼吸平稳。显效：患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状有明显改善，肺部哮鸣音明显减轻。有效：患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状有所改善，肺部哮鸣音有所减轻。无效：患儿的临床症状无改善或加重，肺部哮鸣音无变化或增加。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患儿痊愈10例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患儿痊愈5例。显效4例，有效4例，无效4例，总有效率为76.5%；两组患儿疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
观察组患儿中出现2例不良反应，其中有1例患儿出现恶心、1例患儿出现头晕；对照组患儿出现1例呕吐、1例心慌；两组患儿经常规检查未出现异常，未经治疗自行缓解，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘是小儿呼吸系统常见的疾病，该病的发病机制尚不完全清楚，目前认为其主要的因素由气道的慢性炎症使粘膜出现水肿，导致平滑肌痉挛，堵塞气道导致该病发生。导致支气管哮喘的发病因素有主要为外界刺激，如化学性刺激、环境因素、呼吸道感染等，若不及时治疗会导致病情发展，出现呼吸衰竭，甚至危及生命。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素，该药物吸入后能够直接对支气管上固有细胞进行作用，对细胞产生抑制作用，抑制炎性反应，从而减少患者的起到高反应性[2]，达到改善呼吸功能、缓解症状的作用。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，该药物通过雾化吸入后能够直接作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛[3]，同时能够对炎性介质的释放有抑制作用，缓解支气管痉挛、减轻黏膜充血，达到恢复呼吸功能，接触梗塞的作用。
本研究结果显示，观察组患儿的总有效率为94.1%，明显高于对照组患儿76.5%，两组不良反应均较轻，充分表明了布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
参考文献：
[1]孙伟红，麦恒凤.小儿支气管哮喘治疗的进展[J].当代医学，2010，16（12）：27-28.
[2]肖喜庆，杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师，2010（12）：421-423.
[3]向峰，谭女.不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（5）：28.