（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院骨二科河南安阳455004）
【摘要】目的：研究探讨桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗方法以及治疗效果。方法：选取我院2014年8月～2015年8月收治的68例桡骨远端粉碎性骨折患者作为本次研究对象，随机将其分成对照组和观察组，对照组采用外固定支架治疗方法，观察组采用T型钢板内固定治疗方法，对其手术时间、出血量进行比较，并跟踪随访，比较两组的临床效果。结果：观察组患者的手术时间以及骨折愈合时间明显小于对照组，术中失血量较对照组比也较少，组间有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端粉碎性骨折患者采用T型钢板内固定治疗方法可以加快患者的骨质愈合，失血量也较少，临床效果十分显著，值得推广并应用。
【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；临床治疗；治疗探讨
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0064-02
桡骨远端骨折是临床比较常见的一种上肢骨折类型，其主要发生在桡骨远端2到3厘米范围内，其中以粉碎性骨折最为常见[1]。因为它累及关节面，所以一旦问题发生时如果没有得到有效、及时的治疗的话后果极为严重。会严重影响患者的腕关节功能，甚至直接影响患者的生活质量。本次研究主要对比分析了外固定支架治疗方法和T型钢板内固定治疗方法对桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，现将研究数据报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年8月～2015年8月收治的68例桡骨远端粉碎性骨折患者作为本次研究对象，随机将其分成对照组和观察组，对照组采用外固定支架治疗方法，观察组采用T型钢板内固定治疗方法，其中对照组34例，男性21例，女性13例；观察组34例，男性19例，女性15例。两组患者的平均年龄均在18～58周岁之间，致伤原因多为交通事故伤、暴力致伤、磕绊致伤以及高处坠落伤等。组间一般资料对比，年龄和致伤原因均没有统计学意义，P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法对照组患者采取外固定支架方法治疗，使用国产动力型单边外固定架。首先在患者桡骨背侧和第二掌骨桡背侧分别切2个1厘米左右的切口，然后放置套管针后电钻钻孔，之后拧入外固定针，确保针尖超过对侧骨皮质3毫米，随后安装外固定架。安装完成后抓住患者肘关节、拇指以及食指，沿着前臂进行轴向的牵引运动；复位后恢复处理桡骨长度，之后调整掌倾角和尺偏角，确保关节面的平整性[2]；最后固定拧紧螺母，完成外固定支架的固定工作。
1.2.2观察组治疗方法对观察组患者安装T型钢板内固定支架。首先采用前臂远端切口，在掌长肌与桡侧腕屈肌中间进行分离，然后向桡侧拉拇长屈肌腱，并将其他肌腱以及正中神经和拉向尺侧将患者的深层旋前方肌切开，充分显露骨折断端；之后恢复处理桡骨长度，调整掌倾角、尺偏角，确保桡骨远端关节面的平整性，接下来植入T型钢板。最后根据患者的实际情况固定远端骨折块，放置皮片，并对切口进行加压包扎处理，使用石膏固定。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间等指标。
1.4统计学处理
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料使用（x-±s)表示，组间对比采用t检验，P＜0.05,具有统计学意义的标准。
2.结果
观察组患者的手术时间以及骨折愈合时间明显小于对照组，术中失血量较对照组也较少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1观察组与对照组术中、术后指标对比（x-±s）
3.讨论
目前，由于交通意外事故和外力作用导致的骨质病症即为常见，其中以粉碎性骨折最为多见，因为涉及关节面，所以如果在发生粉碎性骨折时没有进行有效而及时的治疗的话就会严重影响患者的腕关节功能以及其自身的生活质量水平[2]。现今，临床上治疗桡骨远端粉碎性骨折主要是采用外固定支架治疗方法，这种治疗方法可以最大限度地保留骨折端的血运，确保血运量，虽然临床使用比较广泛，但是该种方法对骨头侧方的稳定效果不佳、作用较差，对成角畸形情况无法完全修正，并且时而还会出现骨连接不正、腕骨分离等状况，影响骨折愈合时间和愈合效果等[3]。本次研究发现，对桡骨远端粉碎性骨折采用T型钢板内固定方式可以很好的复位关节面，最大程度的避免骨连接不正、腕骨分离等状况的发生，对掌倾角、桡骨长度的恢复情况有很好的治疗效果，效果显著[4]。同时还可以稳定固定，减少复位丢失，对患者的创伤较小，并发症发生概率较小。采用T型钢板内固定治疗可以尽快的恢复患者的骨质健康，以此提高患者的生活质量，具有临床运用价值和作用。在该次研究中，将我院收治的68例桡骨远端粉碎性骨折患者进过对比分析，并进行了术后的跟踪随访，研究结果表明，观察组患者手术时间以及骨折愈合时间明显小于对照组，术中失血量较对照组也较少，进过T型钢板固定后，患者的掌曲、背伸、桡偏、尺偏、旋前以及旋后等腕关节主动活动能力较强，两组疗效差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用T型钢板内固定方法治疗桡骨远端粉碎性骨折具有十分明显的临床疗效，可以最大程度的避免腕关节主动背伸旋后活动范围减小的现象的发生，手术时间进行较短、出血量较少，操作简便，并发症发生概率较低。值得临床实践，并进行推广应用。
【参考文献】
[1]周根来.锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].浙江创伤外科,2013,18(2):163-164.
[2]金钟浦.不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床对比研究[J].当代医学,2012(30):40-40.
[3]徐丽辉.动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].重庆医学,2013(28):3368-3369.
[4]齐新德.桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析[J].中国实用医药,2011,06(3):105-106.