陆燕
雷波县人民医院四川省凉山州616550
摘要：目的：对CT三维重建在骨关节创伤疾病诊断中的临床实践构架给予探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者，对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析。结果：在骨关节创伤疾病的诊断中，经过多层螺旋CT检查后，能够对骨关节创伤疾病的病理状态进行较好的显示，三维重建技术对骨关节的相关骨折情况能够提供全方位、多角度的观察，清晰的显示出骨关节脱位或对位情况、游离碎片的存在情况等。结论：在骨关节创伤疾病的诊断中，CT三维重建技术的应用，能够对病理进行更加全面的剖析，对治疗方案的选择和制定具有显著作用，具有较高的临床诊断价值。
关键词：多层螺旋CT检查；三维重建技术；骨关节创伤；临床实践
近年来，三维后处理软件得到进一步的研制和升级，在诊断骨关节创伤疾病中占有重要地位[1]。在本次研究中，随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者，对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者，其中有女性患者41例，有男性患者64例，患者的年龄范围为3-75岁，所有患者具有外伤史，均进行多层螺旋CT检查。
1.2方法[2]
在本次研究中，随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者，对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析。
仪器：螺旋CT（SIEMENSSOMATOMspirit），图像后处理工作站为VA.
扫描参数及技术：电流（280-300mA）、电压（100-130kV）、层厚（1.25mm）、扫描时间为5-10s，所观察的视野范围为19-39.7，窗位为350-450，窗宽为1500-1800；扫描范围：整个受伤关节，扫描结束后，所有数据立即上传至后处理工作站。
1.3图像后处理技术
使用图像后处理软件为SIEMENS--syngo，使用SSD、MIP、MPR、VR等技术进行重建后处理，根据医生的具体要求，对图像进行任意角度调整，使其呈现出最佳效果。
2结果
通过CT三维重建技术的诊断，能够对骨关节创伤疾病的病理状态进行较好的显示，三维重建技术对骨关节的相关骨折情况能够提供全方位、多角度的观察，清晰的显示出骨关节脱位或对位情况、游离碎片的存在情况等，如表1所示。
3讨论
在骨关节创伤疾病的诊断中，多层螺旋CT扫描的应用具有多方面优势，主要表现为：（1）具有较快的扫描速度，在5-10s内，可以对整个病变区完成扫描，这样在扫描过程中，尽可能减少由于患者的疼痛和呼吸带来的伪影[3]；（2）不需要对患者进行频繁的搬动，采用横轴位进行扫描，经过三维重建后处理，与常规X线片检查相比，在检查复杂骨折患者时，可以避免移位等产生的移动伪影。在多层螺旋CT扫描的基础下，充分结合SSD、MIP、MPR、VR等技术，可以骨关节创伤的诊断提供实用性较高的空间结构信息，具有较大的临床应用价值。经过多层螺旋CT扫描后，只要患者积极配合相关检查，待优良的三维图像重建后，绝大多数患者都能较好的显示出病变区、临近组织的改变、骨折脱位程度等，对临床医生选择和制定治疗方案，具有极大的帮助，有利于预后评估。
在在骨关节创伤疾病的诊断中，CT三维重建的诊断价值，主要表现为：（1）明确诊断：即诊断中定性和定位都比较明确，由于CT的密度分辨率比较高，对病变范围能够比较准确的界定，有利于手术方案的制定，尤其对一些比较复杂骨关节创伤结构，比如胸锁关节、脊椎等，对骨折的关系和变化能够进行清晰地解剖；（2）对少见部分骨折和微小骨折的确定：如果经过X线片检查后，某些病变比较可疑的话，经过CT三维重建后，可以得到较好的结果。比如，股骨头早期表现出缺血性坏死，此时进行X线片检查，对于股骨头关节面的细微骨折是无法显示的，如果使用CT扫描，对于这样的细微骨折可以准确显示，经过复查，CT扫描结果完全正确，尤其是使用三维影像处理后，能使结果显示更加明显[4]；（3）对骨折断端骨片的分离移位情况进行较好的描述：多数波及关节面的情况是手术的重要依据。比如，髋关节表现为骨折和脱位时，使用CT检查，主要是对股骨头骨折和髋臼骨折片所在位置进行确定[5]。经过CT三维重建后，对骨折、骨折错位情况及碎骨片能够多角度显示，且对于隐匿的骨折线也能够及时发现，为手术过程能够提供比较准确的碎骨片位置。比如，当关节囊内存在碎骨片时，必须经过手术处理，在治疗方案的确定方面，具有重要作用；（4）术后复查：对于骨关节骨折情况常常使用石膏进行固定，如果使用X线片检查，将会产生严重的干扰作用，而使用CT扫描，并不会受到石膏干扰作用的影响。对软组织水肿情况和骨折愈合程度能够更好地显示[6]。且对于附近血管的损伤情况也能较好的显示，比如患者表现为肘关节骨折、脱位、邻近肱动脉损伤比较严重，此时经过三维重建，能够对肱骨粉碎性骨折和肱动脉血管损伤情况给予较好的显示，具有独特的优势。
综上所述，在骨关节创伤疾病的诊断中，CT三维重建技术的应用，能够对病理进行更加全面的剖析，对治疗方案的选择和制定具有显著作用，在对较为复杂的骨关节创伤性疾病进行诊断时，也具有较好的应用效果，在临床诊断中值得推广。
参考文献：
[1]姚昆琛，刘星博，边雪峰，等.螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用价值[J].中国现代医生.2012（34）：79-80.
[2]席建平，樊建平.16排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折中的应用价值[J].现代医用影像学.2013（03）：220-221.
[3]王辉.CT三维重建对骨关节创伤疾病的诊断价值[J].中国保健营养.2012（06）：620-621.
[4]陈志佳，蓝健君，吴锦萍.16层螺旋CT三维重建在髋膝骨关节创伤中的应用价值[J].中外医学研究.2014（01）：42-43.
[5]刘金成，李金凤，米霞.多层螺旋CT三维重建在诊断外伤性骨关节创伤中的应用分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（29）：222-223.
[6]崔谊，杨玉海.螺旋CT三维重建在骨关节创伤中的临床应用[J].医学影像学杂志.2003（10）：782-784.