甘肃省庆阳市庆城县疾病预防控制中心745100
摘要：目的：探讨血液生化检验标本分析中影响结果准确性的相关因素。方法：从本中心在2015年1月~2017年1月期间收集的血液生化检验报告中选择80例作为研究对象，分析比较研究结果，确定影响因素。结果：入选的80例标本中，不合格率为10%，其中有4例标本采集方法应用不当，而抗凝剂与血液比例错误和血液标本保存问题均为2例。结论：对血液生化检验标本检验结果准确性产生影响的因素有采集标本的方法、抗凝剂与血液的比例以及血液标本的保存方法，为了确保检验结果的准确性，工作人员必须重视这些对其产生影响的重要因素，做好相关的预防措施，才能利用其准确的结果为临床诊断治疗提供有力的参考依据。
关键词：血液生化检验标本；影响因素；准确性
伴随着我国经济的不断发展及科技医疗水平的不断提高，当前各种生化仪器应用在临床与实验室中，而得出的生化检验结果对于临床患者疾病的预防与诊治有着非常重要的作用。主要的检验方式包括血液培养、交叉配血、生化检验等，随着血液标本越来越广泛的应用，推动了临床诊断与治疗工作的进一步发展[1]。但在实际的检验工作中依旧存在不少问题，比如检查的患者具备差异性，再加上容器质量不同或是医疗人员操作的不同，导致很多标本的分析存在问题，造成结果不准确而耽误患者的诊断治疗。本次研究选入80例标本作为研究对象，分析血液生化检验标本分析中影响结果准确性的相关因素，以便为临床工作提供借鉴意义，现将分析的过程作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选入本中心2015年1月~2017年1月期间收集的血液生化检验标本80例，均来自健康体检者抽血。
1.2研究方法
针对选入的80例血液生化检验标本进行研究，详细记录血液标本保存情况、抗凝剂血量比率情况、采集方法的合格情况等。
2.结果
在选入研究的80例标本中发现，有8例标本不合格，占据总数的10%，其中包含的原因分别为4例标本采集法应用不当，2例抗凝剂和血液比例错误以及2例血液标本保存出现问题。
3.讨论
在本研究中发现，标本采集方法、抗凝剂与血液的比例以及血液标本的保存方法都会对血液生化检验结果的正确性产生影响。
首先，正确的标本采集方法要求采集人员必须具备专业的技术水平，严格按照相关的规范标准采集标本，以提高检验的可靠性。但当前实验室中有部分经验不足或缺乏专业技术的采血工作人员，很容易在操作的过程中出现定位不准确、操作紧张等情况，导致针尖在患者静脉中反复穿刺而出现了凝血或溶血情况，加大采血的难度，也会对结果造成影响。还有一些采血人员为了增加血流量直接进行挤压式采血，这也会导致标本溶血的情况出现，因此提高采血人员专业技术水平非常重要。此外还要掌握好采血的科学时间，通常情况下选择早晨患者空腹持续了6~12h之间，如果时间过长，会导致患者的血液指标产生变化，比如血清中蛋白含量下降、胆红素水平升高等等。另外采血人员还要注意具体的采血部位，尽可能选择比较粗的静脉穿刺，预防血流量太少的情况，还要避免过长应用止血带的时间，将其控制时间不超过1Min，预防因为静脉的血流量受到阻碍而内部压力增大，组织液体与血液混合，都会导致检验的结果出现或大或小的误差[2]。
其次要注意抗凝剂与血液比例，因为血液在凝固的同时参与的凝血因子很多，不同的标本有不同的要求，而抗凝剂则对血液标本的准确性有非常大的影响，必须控制好两者之间的比例。比如含有K+、Na+等的盐类抗凝剂血样就不可以检验这两种元素以及一些含氮化合物，再比如钙凝血剂就不可以检验多价金属离子等等。此外，工作人员还要做好有效预防溶血与抗凝血凝固的相关工作，同样需要加强实验室检验人员的专业能力。
最后要注意对血液标本的保存，血液标本采集工作完成以后，必须在短时间内立刻进行标本检验，如果受到其他因素的限制而无法立刻检验，那么要将标本放置在4°C的环境中进行保存，并尽快检验，存放时间一旦超过期限，那么血浆中K+水平大幅度增多，导致血糖水平明显下降。有文献资料显示[3-4]，将全血标本在室温下放置时间较长时，其中的血小板平均容积大幅度增高，在对其推移时间进行检验后发现，4h是重要的分支点，一旦超过那么最终的结果就会存在非常大的差异。此外，其中的白细胞、红细胞以及血小板含量会大幅度减少，在2~5天不等的时间内结果也会出现非常大的差异。
在人们逐渐重视血液生化检验标本重要性以及越来越多进行临床实验生化检验工作后，对使用标本的保留无疑成为了检查结果确认的重要步骤，我国目前很多大医院都有这种惯例，因此必须重视标本整体的采集过程、运送过程以及保存过程，必须交由专业能力强的人员负责，且温度和时间控制在1周内的4°C下，预防因为各种因素导致标本变质的后果。
综上所述，血液生化检验标本中影响结果准确性的因素包括标本采集的方法、抗凝剂与血液的比例、血液标本的保存方法，工作人员只有尽可能消除各种可能影响结果准确性的因素，才能保障检验结果的应用价值。
参考文献：
[1]刘景泉.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].临床医药文献杂志，2015，2（6）：1172-1173.
[2]解晨婧.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].医技与临床，2016，23（52）：3251-3252.
[3]文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].中国医药指南，2013，11（）11：235-236.
[4]姚文亚.血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因研究[J].大家健康（学术版），2013，22（2）：82-83.