梁丹青
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科浙江杭州310016）
【摘要】目的：探讨检验尿液蛋白质的方法及结果。方法：选择2013年4月－2014年4月在我院接受检查的600例患者的尿液标本作为检测物，采用尿液分析仪检测尿蛋白，对尿液分析仪检测结果为“-”和“+”的检测标本，采用免疫投射比浊法检测微量白蛋白，比较两者的检测结果。结果：通过比较，尿微量蛋白测定结果和尿液分析仪检测结果具有显著差异，有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：和尿液分析仪相比，尿微量蛋白检测尿蛋白的结果更加准确，特异性强，反应也十分灵敏。
【关键词】尿液；蛋白质；检验
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0199-01
正常肾小球滤液中存在小分子量蛋白质，可以从肾小球滤膜的微小孔中滤出，不过，这些滤出的蛋白质经常在近端肾小管被再次吸收，从而使尿液中的蛋白质含量明显降低，一般情况下，24h尿中排出总量平均为40mg。当尿蛋白含量增加时，采用常规定性方法检测为阳性或者定量检验高于150mg/24h时，即被称为尿蛋白。
1.资料及方法
1.1资料
选择2013年4月－2014年4月在我院接受检查的600例患者的尿液标本作为检测物，其中男315例，女185例，年龄最大为58岁，最小为25岁，平均年龄为（46.54±12.43）岁。将所有患者的尿液标本随机分为两组，A组和B组病例各300例，两组在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组采用尿液分析仪检测尿蛋白，根据检测结果可以分为五类，即“-”、“±”“+”、“++”、“+++”。之后在每类检测结果中，用相对应的B组标本采用免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白。仔细记录两者的检测结果。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析所得数据，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
对尿微量白蛋白进行检测时，其正常范围值要≤22.5mg/L,若尿微量白蛋白>22.5mg/L,则结果为阳性。计算尿微量白蛋白检测结果和尿液分析仪检测结果的吻合情况，见表所示。在尿液分析仪检测出的394例阴性标本中，进行尿微量白蛋白检测时，小于等于22.5mg/L的标本有306例，两种检测结果吻合率为77.67%；在检测结果为“±”的79例标本中，进行尿微量白蛋白检测时有70例和尿液分析仪检测结果吻合，吻合率为88.61%；在检测结果为“+”的52例标本中，有49例吻合，吻合率为94.2%；在“++”、“+++”标本中，吻合率均为100%。通过比较，尿微量蛋白测定结果和尿液分析仪检测结果具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
3.讨论
通常，尿蛋白异常情况可以分为两种，即生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白为泌尿系统未发生器质性病变，而尿内出现蛋白，即功能性蛋白尿。受剧烈运动、高热、严寒或者精神高度紧张等多种因素的影响，肾血管容易出现充血或者痉挛，从而增加了肾小球的通透性，产生蛋白尿。尿蛋白定性一般在（+）以下，定量试验结果为每24h低于0.5g；病理性尿蛋白是泌尿系统出现器质性病变之后，导致尿内持续出现蛋白。因此，可以将尿蛋白的含量作为病情判断的指标之一，不过，蛋白量的多少，并不会准确反映肾脏病变的严重程度及预后情况。微量白蛋白属于中分子蛋白，非特殊情况下，无法通过肾小球滤过膜足突间隙，因此，其在肾病早期阶段容易渗漏在尿液当中，检测尿微量白蛋白显得更加重要。由于尿液分析仪具有很强的可操作性，对尿液标本进行检测时方便、简单、快速，并可以获得多种实验参数，减少了实验室工作量，方便临床诊断。由于在尿常规检测过程中，容易受多个环节或者其他因素的影响，尿液自动化分析结果的准确性也受到较大影响，进而影响临床诊断，采用免疫透射比浊法能够更好的测定微量白蛋白，具有很强的特异性及灵敏性。本文通过比较两种检测方法，显示对“-”和“+”的标本进行尿微量白蛋白检测时，两种检测结果有显著差异，P＜0.05,有统计学意义。
综上所述，和尿液分析仪相比，尿微量蛋白检测尿蛋白的结果更加准确，特异性强，反应也十分灵敏,对各种原因造成的早期肾损伤进行诊断时，可以为临床提供更为可靠的尿液检测依据。
【参考文献】
[1]赵国顺，赵兴绪，张勇等.尿液蛋白质组学[J].动物医学进展.2013(02).
[2]张亚男.尿液蛋白质检测定性试验分析[J].中国现代药物应用.2012(05).