【关键词】优质护理；甲状腺术后；并发症
[abstract]objective:accordingtothecharacteristicsofthyroidsurgery,toexploretheeffectofhigh-qualitynursinginpreventingcomplicationsafterthyroidsurgery,andtoprovidereferenceforpostoperativenursing.Methods:84patientswhohadundergonethyroidectomyinourhospitalfromJanuary2017toJune2019wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup(n=42).Thecontrolgroupreceivedgeneralnursing,whiletheobservationgroupreceivedhigh-qualitynursing.Theincidenceofcomplicationsandpatients'satisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theincidenceofpostoperativecomplicationsinthecontrolgroupwas23.8%,andthatintheobservationgroupwas7.1%.Therewasasignificantdifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgroup(P<0.05);thesatisfactionrateinthecontrolgroupwas73.8%,andthatintheobservationgroupwas95.2%.Therewasasignificantdifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Theimplementationofhigh-qualitynursingforpatientsafterthyroidsurgerycaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsandimprovethesatisfactionrateofpatients,whichhasgreatclinicalsignificance.
[Keywords]Qualitynursing;Thyroidsurgery;Complications
甲状腺手术是临床较为常见的用于治疗多种甲状腺疾病的理想方法，因甲状腺的生理结构较为特殊，术后容易出现切口疼痛、出血等并发症，严重影响患者的康复进程[1]。我院在常规治疗的基础上，对已实施甲状腺手术的患者给予优质护理，有效减少了术后各种并发症的发生，提高了临床治疗的效果，现将其报道如下，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例为2017年1月至2019年6月我院接诊的84例已实施甲状腺手术的患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为42例。其中对照组男26例、女16例，年龄24-58岁，平均年龄（42.3±9.6）岁；观察组男27例、女15例，年龄23-59岁，平均年龄（41.9±9.8）岁。经对照分析，两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床治疗
术后采用常规的药物进行治疗，对临床出现出血、疼痛、感染等症状的患者，给予药物对症治疗。
1.3临床护理
入选病例在接受临床治疗之后，对照组实施普通护理，观察组实施优质护理，观察两组患者并发症的发生率，并对两组患者的满意度进行调查。优质护理主要内容包括基础护理、心理护理、饮食护理等，具体内容如下：
1.3.1基础护理
护理人员应严密监测已实施甲状腺手术患者生命体征的变化，如果术后12-36小时内病人出现高热（>39℃）﹑脉快而弱（>120次/分钟）﹑大汗﹑烦躁不安﹑瞻望等症状时，需立即通知医师，以便及时采取救治措施，防止甲状腺危象的发生。
1.3.2心理护理
术后护理人员应与患者及时进行有效的沟通，及时询问患者的心理感受，同时向患者讲述术后有可能出现的并发症，防止患者因并发症的出现而产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理；多向患者介绍术后迅速康复的例子，以增强患者面对疾病的信心。
1.3.3饮食护理[2]
实施甲状腺切除术后，清醒的患者即可给予少量温或凉水，若无呛咳﹑误咽等不适，可逐步给予微温流质饮食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口出血。以后逐步过渡到半流质及高热量﹑高蛋白质和富含维生素的软食，以利切口早期愈合。饮食的基本原则为少量多餐，保持口腔卫生，进食后应勤漱口。
1.3.4并发症护理
护理人员于术后尤其是术后1-3天内，应严密观察患者。病人术后回病室取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。对手术野放置橡胶片或引流管者，必须保持引流通畅，注意避免因引流管阻塞导致的颈部积血﹑积液，压迫气管而引起呼吸不畅。对喉头水肿所致的呼吸困难，应立即遵医嘱应用大剂量激素，以保持呼吸道通畅，防止患者在术后出现窒息而引发严重的后果；鼓励术后患者发音，注意患者有无声音嘶哑或声调降低﹑有无反射性咳嗽消失等状况，以及早发现喉返神经或喉上神经损伤的征象，及早对症处理。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对临床所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
对照组有2例患者出现喉返神经、喉上神经损伤，3例患者出现渗血、2例患者出现甲状腺危象、3例患者出现手足抽搐反应，并发症发生率为23.8%；观察组有1例患者出现喉返神经、喉上神经损伤、1例患者出现渗血、1例患者出现手足抽搐反应，并发症发生率为7.1%。观察组并发症发生率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
2.2满意率
通过对两组患者的满意率调查结果显示，对照组有7例患者非常满意、19例患者满意、5例患者基本满意、11例患者不满意，患者的满意率为73.8%；观察组有10例患者非常满意、26例患者满意、4例患者基本满意、2例患者不满意，患者的满意率为95.2%。观察组患者的满意率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
甲状腺术后容易发生各种并发症与其生理结构有较大的关联，甲状腺周围的血管、神经较多，可能因手术过程操作不善而对血管、神经等造成一定的创伤，导致其支配的脏器发生不同程度的反应，临床则表现为术后出现疼痛、渗血、声音嘶哑﹑呼吸困难等并发症[3]。现代研究表明[4]，良好的临床护理可强化临床治疗的效果，优质护理则是在传统护理的基础上，结合患者的心理、生理变化，有针对性的实施干预活动，以提高临床治疗的效果，我院将优质护理、普通护理分别用于甲状腺手术患者进行观察，结果显示在实施优质护理组中，患者并发症的发生率较低，有利于患者术后快速康复，提高了患者的满意度，显示了优质护理在患者康复过程中的优越性，具有较大的临床借鉴意义。
参考文献：
[1]刘付良燕，叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].中国医药指南，2011，9（20）：349-350.
[2]闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报，2010，7（22）：142-143.
[3]祈继军.甲状腺术后出血的预防及护理[J].吉林医学，2010，31（29）：5234-5235.
[4]滕艳萍，黄俊芳.甲状腺术后并发症的预防和护理[J].中外医疗，2010，9（2）：155-156.