胡玲波（湖北恩施州中心医院445000）
【摘要】目的探讨应用健康管理在脂肪肝患者康复过程中的作用。方法对我院2010年1～12月体检中心体检的164例脂肪肝患者实施系统的健康管理。结果经过对患者应用健康管理，12个月后对体检结果进行追踪，结果有50例治愈，72例病情明显好转，14例病情稳定，28例病情加重。结论有效的健康管理在脂肪肝患者康复过程中有明显的促进作用。
【关键词】脂肪肝健康管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0284-02
随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2位肝病，且有5%～15%的患者发展为肝硬化的潜在危险[1]。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）一评价（认识健康问题）一干预（解决健康问题）循环的不断运行[2]。本文就我院对164例脂肪肝患者康复过程中应用健康管理取得的效果，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
病例来源为我院2010年1～12月体检中心查出的164例脂肪肝患者。其中男性102例，女性62例，年龄25～71岁，平均49.2岁。经B超诊断，其中轻度52人，中度90人，重度22人。排除糖尿病、病毒性肝炎、肝功能异常、心肺功能不全的慢性缺氧状态等疾病。
1.2健康管理的方法
1.2.1加强健康教育
集体教育：我院每两周举行一次脂肪肝知识讲座，由主治职称以上医师主持，利用幻灯片、录像、座谈会、发放脂肪肝防治的宣传手册等形式，讲解脂肪肝的相关知识，让患者树立健康生活的理念，纠正不良行为；组织患者交流脂肪肝防治的体会；解答患者的疑问。个人教育：(1)根据患者的健康状况、生活习惯，结合患者的病情，制定适合患者的个性化干预方案，同时加强检查和指导，确保干预计划顺利实施；(2)对活动能力差、文化程度低的患者采取电话咨询或家庭访视的方式进行一对一指导，每周1次，使患者选择健康的饮食和运动方式；(3)指导患者记录生活日记、饮食、运动情况，教会患者看懂生化检验和B超报告单。
1.2.2饮食及治疗指导
根据患者的身高、体重、血脂、肝功等测定指标，结合患者的病因和病情，制定适合患者的饮食方案。(1)酒精性脂肪肝患者，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸；(2)肥胖性脂肪肝患者应控制总热量，每天的进食量控制在最低限度直至体重下降至正常范围；摄入含有充足的优质蛋白质和必须氨基酸的食品；低脂饮食，食用植物油，不吃或少吃动物内脏；避免蔗糖类食品和甜食；控制食盐的摄入量，每天3-5g；每日摄入水分1500-2000毫升；改正早餐少吃或不吃，午餐简单，晚餐多吃的不良习惯；戒酒；(3)糖尿病性脂肪肝饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素；禁酒及纠正营养不良。(4)高脂血症性脂肪肝应控制总热量的摄入；限制胆固醇和脂肪的摄人量；忌吃蔗糖、糖果、糕点等含简单碳水化合物的食物；适当增加大豆蛋白质的摄人；多吃蔬菜、水果。
1.2.3运动行为指导
根据患者的身体情况及运动爱好，选择适合患者的运动方式和运动时间、频率及强度，如慢跑、中快速步行(115～125步/min)，骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等。运动强度依心率而定（靶心律=170-年龄）。运动持续时间30min以上，以疲劳感于10～20min内消失为宜，3～5次/周。要坚持长期运动，同时注意劳逸结合，避免过于劳累，以减轻体重，降低血脂，提高心血管机能。
1.2.4心理指导
对不重视病情，治疗不积极或不遵医嘱的患者要详细解释，耐心说服，讲清脂肪肝病因和危害以及治疗的时机，让患者正确认识脂肪肝，克服侥幸心理，纠正不良行为，提高治疗的依从性。对紧张、焦虑的患者进行心理疏导，给患者讲清该病的原因、转归及预后，消除患者抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，提高战胜脂肪肝的信心。
1.2.5效果对比
详细记录所有患者的BMI、肝B超、血脂等体检指标，在进行健康管理12个月后再次检测患者的BMI、肝B超(实验前后B超由同一人检查)、血脂，观察前后变化。
2结果
经12个月健康管理，大部分患者的体重、BMI、和血清TC、TG、LDL-C均较治疗前显著下降(P<0.05)，而HDL-C无变化。有50例治愈，72例病情好转，14例病情稳定，28例轻度和中度患者因不听从健康管理督促，或不严格执行医嘱，导致病情加重。说明经12个月健康管理干预的降血脂效果十分明显。
3结论
我院在脂肪肝患者的康复过程中应用健康管理，变被动的健康维护为主动的管理健康。通过健康体检、脂肪肝健康教育和脂肪肝康复治疗、患者追踪和个性化服务等健康管理措施将科学的健康生活方式传导给脂肪肝患者，使患者了解脂肪肝的危险性和危险因素及应采取的控制措施；指导患者合理膳食、限酒戒酒、适当运动和合理补充脂肪肝患者需要的肝净营养素，减少并发症和疾病造成的其他损害；指导患者定期体检和复查，及时掌握脂肪肝康复状况。脂肪肝患者的康复过程中应用健康管理，能有效提高患者的生活质量和生命质量。
参考文献
[1]丁艳华，何淑梅，王晓薇，等.198例脂肪肝临床分析[J].临床肝胆病杂志，2004，20(5)：287.
[2]李晓静.健康管理[J].中国医药指南，2011，09(6):163-163.