孙萍李晓红（江苏省省级机关医院急诊科210024）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0072-02
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7患者死于不合理用药[1]，中国医院协会《十大患者安全目标》也提出“提高用药安全”是病人安全的关键问题之一。急诊患者人流量多，流动性大，大多数患者经治疗症状缓解或控制后就离开，就诊时间短，不易进行系统的用药指导[2]。因此，安全用药问题尤为突出。安全用药是以保障把药品安全、有效地应用于病人身上为目的，也是考察、体现医院医疗水平的一项重要指标[3]。近年来，我院积极开展“患者安全目标管理”活动，我科针对患者安全用药的问题采取了一系列的健康教育措施，取得了一定效果，现介绍如下：
1急诊患者安全用药的隐患
1.1用药不当或用药错误：患者缺乏相应的用药知识，主要对药品使用的时间、剂量、方法、不良反应和保存等知识不够了解。表现为患者自行加量或减量服药导致药物中毒或疗效不佳、自行停药使疾病反复发作、不明药物作用原理和服用要求，长期服用退热药、止泻剂等引起不良反应的发生；有些患者对口服药时间，如空腹、餐前、时、后等一般不留意、欠了解[4]，有些患者不能按正确途径给药，如直肠给药、舌下含服的药物都直接吞服，有些患者缺乏药物不良反应的观察和预防知识，有些患者对需要冷藏避光等的药物不能正确保存导致药效下降或失效。
1.2盲目服药或凭经验服药，耽误病情、延误最佳诊疗时机，出现严重的并发症。有些患者出现身体不适时不及时就医，针对自己的症状自行买药服用或根据以往经验服药，如头痛就吃止痛片，发热就吃退热药，吃了几天不见效或症状加重才来就医，结果不少患者延误了病情。
1.3不合理联合用药、重复用药。有报导指出：两种以上药物合用不良反应发生率为3.5%，6种以上药物合用不良反应发生率为10%，15种以上药物合用不良反应发生率为80%[5]。患者在疾病的急性期为了更快的缓解不适的症状会主动要求医生为其使用药物治疗，其实有一些不适的症状通过休息、饮食或理疗的方法就可缓解，不必服药。
1.4不了解药理作用，盲目追求新药、贵药或迷信便宜的药。有些患者认为贵的药就一定疗效好，不良反应少，会使自己的疾病好的更快一些，而不知道疾病的发生发展是一个过程，不可能一针治好。也有些患者对自己病情认识不足，认为便宜的青霉素能包治百病而且没有副作用。
1.5安全用药知识获取途径缺乏：患者用药知识主要是通过说明书、医护人员、家人等途径获得。说明书一般繁锁而且医学术语难以读懂，对于一些不良反应的描述更是让人觉得恐慌不敢使用。而医护人员因忙于工作缺乏与患者沟通，还有些医务人员思想上对安全用药不够重视或药理知识缺乏，不能提供相应的指导。家人对服药知识的认识不够科学和专业，多凭经验行事，难以提供正确的用药指导。
2健康教育对策
2.1提高护士安全用药意识，加强药理知识的培训。
护士既是临床用药实施者，又是效果的监测者[6]，护士掌握用药知识是否扎实、全面，直接影响患者用药安全与效果，也影响能否科学的指导患者用药[7]。我科将常用的药品说明书收集成册，供大家查阅学习；对于新药或近期发生不良反应的药，会针对其药理作用、不良反应的症状、预防和处理措施等内容定期开展培训讲座；对于一些有配伍禁忌的药或需皮试的药有明显的标记；对于高危药品会有专柜放置和警示标识，提高大家对用药知识的掌握水平。
2.2制作宣传展板，宣传安全用药知识。将不同季节多发病的治疗药物的用途、方法、时间、不良反应、保存方法等内容通过图片、通俗易懂的文字向大家宣传用药知识。
2.3印刷安全用药健康教育便笺供患者取阅。根据不同疾病常用药物，将它们的药理作用、使用注意事项等内容印刷成便笺供患者取阅，并在便笺下方注明咨询电话，患者在服药时有任何问题均可拨打电话咨询。
2.4针对不同个体，因人而异实施口头宣教。在某些药物使用前应询问过敏史，使用过程中应询问观察患者疗效和不良反应并告知预防方法，在使用后应交待患者用药注意事项，老年患者应将药物使用方法、时间、剂量等内容注明在药盒上防止漏服或错服。儿童或不能自理的患者应向其家属交待服药方法，防止发生不良后果。
2.5加强患者心理护理。使患者对于药物治疗有一个良好的心态和正确的认识，取得患者的信任和认同，提高患者用药依从性。
3小结
安全用药的健康教育使急诊患者了解了正确用药的相关知识，提高患者用药的依从性，有利于患者疾病的治疗和尽早康复，减少了药物不良反应的发生，促进了患者用药安全，提高了患者的满意度。
参考文献
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