论文摘要
目的在急性Stanford A型（A型）主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者手术治疗中,通过改进传统手术、体外循环插管等方式,实施患者术中双侧颈动脉前向血流灌注、行闭塞侧颈动脉人工血管置换,以探索减少此类高危患者神经系统并发症的有效措施。方法本队列回顾性分析2017年9月至2019年2月,于广东省人民医院同期行主动脉夹层矫治以及颈动脉人工血管置换的5例急性A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者的临床资料。本组患者均行Bentall或Wheat合并主动脉弓部血管岛状吻合、术中降主动脉直接植入、患侧颈总动脉灌注及人工血管置换术（两例为右、三例为左侧颈总动脉闭塞）,体外循环均行右腋动脉、股动脉、病变闭塞侧颈总动脉远端（近端颈总动脉结扎、远端颈总动脉与人工血管端-端吻合后直接与体外循环一分支动脉灌注）插管,后行患侧颈总动脉人工血管近端与升主动脉人工血管吻合完成主动脉-患侧颈总动脉血运重建;术中持续行双侧脑灌注,降主动脉支架植入过程暂停经股动脉血流灌注,待支架释放、固定后于人工支架内植入隔离球囊恢复全身循环。分析此5例A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞的患者基本资料及临床数据。结果 5例患者中4例为男性,年龄（52±12.4）岁,体质量（65.9±11.9）kg,发病至手术时间（9.6±7.1）d,体外循环时间（262.6±37.3）min,主动脉阻断时间（148.2±27.1）min,下半身停循环时间（19.2±10.2）min,术后呼吸机使用时间（82±56.1）h,术后重症监护病房停留时间（8.4±4.0）d,术后住院时间（不包括重症监护病房停留时间）（22.6±10.3）d;术后随访时间（17.6±7.4）个月。患者经计算机断层扫描复查显示血运重建良好,无神经系统及其他主要并发症发生。结论急性A型夹层合并单侧颈动脉闭塞患者外科治疗风险、神经系统并发症发生率高,经过早期针对闭塞颈总动脉行双侧脑灌注的体外循环和手术策略的改进,可以使神经系统并发症发生率降低,手术效果得到提高,是针对此类患者安全有效的外科干预策略。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 洪亮,庄建,范瑞新,孙图成,曲艳吉,陈泽锐,王超杰,范小平
关键词: 主动脉夹层,颈总动脉闭塞,双侧脑灌注保护,颈动脉置换
来源: 岭南心血管病杂志 2019年06期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学
单位: 广东省心血管病研究所心脏外科广东省人民医院(广东省医学科学院),南方医科大学第二临床医学院
基金: 广东省自然科学基金（项目编号：2016A03031313792）
分类号: R654.3
页码: 672-677
总页数: 6
文件大小: 1915K
下载量: 33