（云南省德宏州人民医院云南德宏678400）
摘要目的：探讨分析硒酵母胶囊对甲状腺过氧化物酶抗体滴度及桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减低进程的影响。方法：此次研究对象为选取2014年3月至2017年6月期间我院接受诊治的90例桥本氏甲状腺炎患者，使用随机数表法将其分为观察组与对照组两组各45例。所有患者均诊断为桥本甲状腺炎，其基本资料包括性别、年龄、病程等比较无差异性，即(p>0.05),具有可比性。观察组与对照组均使用左旋甲状腺素片进行治疗，观察组在此基础上，联合使用硒酵母胶囊。结果：甲状腺抗体滴度对比：观察组甲状腺抗体滴度显著低于对照组，具有差异性，（p<0.05）；甲状腺功能分析比较：治疗后两组血清TSH均有降低，但观察组降低幅度更大，两组血清FT3和FT4水平均有提高，但观察组身高更为明显，组间比较具有差异统计学意义，（p<0.05）；两组不良反应率对比分析：观察组不良反应率为8.9％，对照组不良反应率为33.3％，差异具有统计学意义，即（p<0.05）。结论：硒酵母对于降低甲状腺过氧化物酶抗体滴度和甲状腺功能效果显著，且使用硒酵母的不良反应症状明显降低。
关键词：桥本氏甲状腺炎；硒酵母；甲状腺功能；甲状腺过氧化物酶抗体滴
桥本氏甲状腺炎又名淋巴细胞性甲状腺炎，侵犯人体免疫细胞，该疾病病程时间长，不易被发现[1]。有研究表明甲状腺炎的发生于遗传、环境和免疫等综合因素息息相关，其主要引起甲状腺功能减低，甚至出现粘液性水肿等，本病主要特点自身存在抗体，因此出现自身免疫功能异常[2]。我院选取90例患者进行硒酵母的治疗研究，包括对甲状腺抗体滴度和甲状腺功能的分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院选取自2014年3月至2017年6月期间接收诊治的桥本氏甲状腺炎患者90例作为本次研究对象，采用随机数表法将上述90例患者随机分为两组，即观察组与对照组，每组各45例。观察组当中，有男性患者7例，女性患者38例，年龄范围在20—65之间，平均年龄为（36.51±7.4）岁，患病时间范围1—17年；对照组中，拥有男性患者5例，女性患者40例，年龄范围在19—68之间，平均年龄为（37.28±6.9）岁，患病时间范围在2—17年。两组患者全部经甲状腺超声显示，结果呈现蜂窝状或者网格状改变，且TPoAb检验结果为阳性，即确诊症状为桥本甲状腺炎。排除标准有四点，分比为接受抗氧化剂治疗、合并系统性红斑狼疮(SLE)等其他自身免疫性疾病，或者严重心、肝、肾功能不以及Graves甲亢等。上述90例患者基本资料包括性别、年龄、病程年限等进行分析比价，无差异统计学意义，（p>0.05），具有一定可比性。
1.2治疗方法
观察组与对照组患者全部常规采用左旋甲状腺素片进行治疗，用药剂量维持在25—50μg/d,。观察组在使用左旋甲状腺素片的基础上，配合使用硒酵母胶囊，用药剂量为
100ugBid，温水将胶囊送服下去。该药12周为一个疗程，使用半年后观察患者病情变化情况。
1.3观察指标和疗效判定
甲状腺功能的观察指标采用化学发光法监测纳入对象，促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)等，纳入对象为甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，并对药物不良反应发生情况进行统计分析。甲状腺抗体滴度的判定为有效和无效，有效，即甲状腺自身抗体TGAb和TPoAB滴度下降30%～50%；无效:，即甲状腺自身抗体TGAb和TPoAB滴度无下降。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS17.0处理监测结果进行比较分析。监测结果采用均数±标准差表示，而对多项之间的比较应用单个因素的方差分析，以表示差异性具有统计学意义。
2.结果
2.1甲状腺抗体滴度按照上述疗效评判标准，观察组45例，有效患者达到42例，无效患者仅有3例，有效率为93.3％；对照组则有效患者为35例，无效患者10例，有效率为77.8％。两组经过治疗后抗体滴度有效率差异显著，具有统计学意义，（p<0.05）。详见下表（1）。
3.讨论
桥本甲状腺炎是目前发病率较高的一种免疫系统功能异常的疾病，发病率女性居多，通常好发于35—55岁女性。桥本甲状腺炎存在三种状态:甲功正常，甲状腺毒症及甲状腺功能减退，随着病程进展及抗体滴度升高，该类患者甲状腺功能普遍偏低，甚至会影响到正常生活，患者诊断后，根据甲状腺功能状态实施治疗，甲亢期通常给以对症治疗，主要针对甲状腺功能减退替代治疗，硒酵母、左旋甲状腺素片等为常用治疗药物，硒酵母中所含的硒在甲状腺功能减退进程当中起着重要作用。
综上所述：硒酵母对于桥本甲状腺炎患者效果显著，有效提高甲状腺功能和降低抗体滴度，具有一定的临床意义，值得推广。
参考文献
[1]郭宁宁,付冬霞,王光亚等.硒酵母对不同年龄桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响[J].临床内科杂志,2016,33(4):1269-270.
[2]张申.硒酵母联合左旋甲状腺素片对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响[J].医学理论与实践,2017,30(16):2399-2401.