谢文丽
（芜湖市中医院、护理部；安徽芜湖241002）
摘要：目的探讨小儿推拿联合俯卧位在辅助治疗小儿肺炎所致腹胀中的应用效果。方法将肺炎所致腹胀的患儿20例随机分为观察组和对照组，各10例。对照组采用俯卧位，观察组采用小儿推拿联合俯卧位辅助治疗。观察2组治疗3天后的疗效。结果观察组有效率高于对照组。结论小儿推拿联合俯卧位辅助治疗小儿肺炎所致腹胀的疗效优于俯卧位单一疗法。
关键词：俯卧位；小儿推拿；小儿肺炎；腹胀
腹胀是小儿肺炎常见并发症，导致胃肠失调，气机郁滞，水液内停，排气障碍所致[1]。腹胀可引起患儿不适，哭闹，拒乳，吐奶，影响水电解质平衡，脱水等营养不良。因此，为尽快让患儿恢复胃肠功能，减轻腹胀，保证患儿营养需求、减轻患儿不适、促进康复十分重要。为更好解决此问题，2018年12月-2019年3月，本科室采用小儿推拿联合俯卧位的方法辅助治疗小儿肺炎所致腹胀。旨在探讨中医适宜技术在肺炎所致腹胀中的应用效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月-2019年3月我院新生儿重症监护病房收治的20例肺炎伴腹胀患儿为研究对象。按入院顺序随机分为观察组和对照组，各10例。观察组男6例，女4例；年龄15天至90天，平均51.5天；病程1-3d,平均5.6d;对照组10例男7例，女3例；年龄18天至92天平均52.9天；病程1-3d,平均7.2d;2组性别、年龄、肺炎程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均采用俯卧位。(1)对照组：采用俯卧位辅助治疗，30min/次，3次/d。(2)观察组：采用小儿推拿联合俯卧位辅助治疗。先小儿推拿15min后，再予以患儿俯卧位。患儿取舒适体位，使其身体放松。①补脾经:患儿仰卧,操作者拇指旋推患儿拇指螺纹面,2min,频率200次/min，1次/d;②揉板门:患儿仰卧,操作者拇指按揉患儿掌面大鱼际之中点,重按有酸麻感，为胃全息反应点。2min,频率200次/min，1次/d;摩腹：先把掌心搓热，然后用整个手掌，沿顺时针方向摩擦患儿腹部的皮肤2min,频率200次/min，1次/d，④捏脊：捏脊的位置从大椎至长强成一条直线[2]。患儿取俯卧位，操作者用拇指，食指和中指捏脊柱两侧，就像擀面皮一样，一边捏一边往前擀，整个捏脊操作一般进行7-8次，从下而上捏3-5次，捏至脊柱两侧皮肤出现发红、微热、出汗为宜，1次/d；2组均治疗3d为1个疗程。
1.3诊断标准以小儿腹胀、哭闹、进食奶量、睡眠不安为主要症状，查体有腹大、腹膨隆，叩诊有明显鼓音。腹胀程度制定标准：轻度：腹部稍隆起，不影响呼吸；中度：全腹明显膨胀，高于胸骨平面，使呼吸困难，但无发绀；重度：全腹极度膨胀，不但高于胸骨平面，而且两侧超出肋部、呼吸困难且有发绀[3]。
1.４观察指标1个疗程结束后评价2组疗效。①显效：辅助治疗后腹胀消退，进食奶量较前增加，无吐奶现象发生，腹软，听诊肠鸣音恢复正常，患儿无哭闹现象。②有效:辅助治疗后腹胀明显减轻，进食奶后吐奶频次较前减少，患儿哭闹现象较前减少，听诊肠鸣音基本正常。无效：辅助治疗后腹胀无减轻，患儿进食奶量无增加，哭闹无缓解，听诊肠鸣音减弱。
3讨论
3.1小儿推拿的理论依据小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。《五十二病方》载:“婴儿瘛者……以匕周抿婴儿瘛所”,记载了应用推拿治疗儿科疾病的方法[4]。小儿推拿是以中医基础理论和临床经验为指导,在人体腧穴上进行操作,达到驱邪扶正、调理气血的功效,起到预防和治疗疾病的作用[5]。
3.2小儿推拿的优越性
3.2.1小儿推拿联合俯卧位可促进小儿尽快恢复胃肠功能为了减轻患儿腹胀不适，临床上常采用胃肠减压、肛管排气或灌肠等方法处理。这些方法具有创伤性，患儿不乐意接受。经论证后，采用小儿推拿联合俯卧位治疗患儿腹胀。结果，通过运用各种手法刺激患儿体表的特定部位，使经络畅通、气血流通，以达到调整脏腑功能，起到治病防病作用。
3.2.2小儿推拿联合俯卧位可减轻或消除腹胀通过小儿推拿，可调理脏腑功能，促进肠蠕动。采用补脾经、揉板门、摩腹、捏脊、俯卧位，可以有效改善患儿腹胀情况，观察组疗效优于对照组。
3.2.3小儿推拿联合俯卧位可增加患儿舒适感采用小儿推拿可促进胃肠功能恢复，较快出现排气排便，无需进行肛管排气或灌肠等有创方法来减轻腹胀，患儿乐于接受，舒适感增强。结果显示，观察组舒适度比对照组更显优势。
本研究结果显示，小儿推拿联合俯卧位辅助治疗可以缩短肺炎所致腹胀时间，安全性高、疗效好，操作简单，疗效优于俯卧位单一疗法。
[1]梁伟姬.欧芬.梁洁英.穴位按摩治疗小儿术后腹胀的临床观察[J].中国医学创新2012.9(26)(:22-23.
[2]李凤艳李晓霞朱洪波，摩腹捏脊在0-3岁儿童健康管理中的效果[J].健康之路.20181.0(10):165-166.
[3]卢山.乳酶生、维生素B1片联合四磨汤治疗小儿腹胀的临床效果观察[J].中国医药指南.20136.(16):184-185.
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