王志玲
南京同仁医院江苏南京210000
摘要：目的探究心理干预和健康指导在改善鼻窦炎患者术后生活质量与焦虑程度的效果。方法选取本院2015年4月~2015年7月接受鼻内镜治疗的96例鼻窦炎患者，并根据住院时间的先后将96例患者分为2组，对照组患者术后接受常规护理，观察组患者在常规护理的前提下实施心理干预与健康指导，并对两组患者术后的焦虑程度与生活质量对比分析。结果观察组患者在出院前的焦虑程度评分明显比对照组低（P<0.05），具有统计学意义；与对照组相比，观察组患者术后躯体功能、物质生活状态、社会功能以及心理功能的评分较高（P<0.05），具有统计学意义。结论在鼻窦炎患者手术后实施心理干预与健康指导，能够改善患者术后的焦虑程度，对其生活质量的提高具有促进作用。
关键词：心理干预；健康指导；鼻窦炎患者；生活质量；焦虑程度
鼻窦炎在耳鼻喉科是一种常见的慢性疾病，现阶段，一般采用手术的方式治疗，微创手术具有痛苦较轻、创面较小以较少复发等特点，在临床上得到广泛应用。但因为鼻窦炎属于慢性疾病的一种，手术治疗后会出现较多的副作用，例如，疼痛以及肿胀等，直接影响患者的生活质量，同时，也使患者的焦虑以及烦躁等不良情绪明显增加[1]。为了提高患者的治疗效果，改善术后患者的生活质量，消除患者的不良情绪，本研究探究了心理干预和健康指导在改善鼻窦炎患者术后生活质量与焦虑程度的效果，具体情况现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月~2015年7月接受鼻内镜治疗的96例鼻窦炎患者作为此次研究对象，全部患者都满足慢性鼻窦炎的诊断标准。将糖尿病、精神病以及血液系统疾病等患者有效排除。并根据住院时间的先后将96例患者分为2组，对照组的48例患者中，有男23例，女25例，最小年龄18岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.4±6.1）岁，最短病程1.6年，最长病程15年，平均病程（11.5±2.4）年。观察组的48例患者中，有男27例，女21例，最小年龄19岁，最大年龄70岁，平均年龄（43.5±5.3）岁，最短病程1.7年，最长病程14年，平均病程（12.8±3.4）年。两组患者在基本资料方面的对比，对比差异不显著，（P>0.05）不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者术后接受常规护理，主要包含对患者病情的变化情况仔细观察、及时给药以及防止并发症的出现等等。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理的前提下，接受心理干预和健康指导，具体操作如下：
1.心理干预
心理安抚：手术完成后陪同患者回到病房，积极、主动的关心与安抚患者，加强对患者的巡视工作，以通俗易懂的语言与和蔼的态度安慰与鼓励患者。手术后通常会出现疼痛与肿胀症状，告知患者不需要过分的担心与紧张，护理人员应该多用微小以及眼神焦虑等非语言性的沟通方式，使患者能够充分感受到尊重与重视，与此同时，还可以使患者的痛苦明显减轻，使患者更乐于接受与配合。指导患者将心情放松，将其注意力充分转移，术后疼痛与肿胀症状较显著换壳，可采用冷敷措施处理，鼻腔不顺畅的患者可指导其张口呼吸，术后接受鼻部冰敷处理，时间为8~12小时。
放松练习：指导患者在心情烦躁的过程中接受放松练习。首先由双手开始，吸气的过程中慢慢将拳头握紧，时间为10秒，吐气的过程中慢慢放松，以此能够将紧张与放松的感觉充分感受，随后在根据此法对头颈部、上下肢以及胸腹部进行放松。训练的过程中应选择恬静、舒缓等音乐，使音乐能够将噪音有效遮盖，创造一种轻松、自然的氛围，使患者在倾听时可以充分想象，达到身心放松的目标。
社会支持：指导患者家属、朋友等多关心与帮助患者，在情感上给予患者充分的支持，在生活与心理等方面给予更多的关心与安慰，促使患者对社会支持的主观感受不断提高，辅助患者树立战胜病魔的信心，进而积极、主动的配合治疗。
2.健康指导
对术后卧位的重要性给予充分的讲解，确保患者的口腔清洁，防止过度劳累，严禁用力捏鼻子，将鼻腔填塞物的除去时间、清理鼻腔的重要性与术后相关注意事项等充分的向患者讲解。合理饮食，多食用半流质食物，防止便秘，强化营养均衡。指导患者勤喝水，每次喝水量较少，有助于口粘膜疼痛与干燥的降低。患者对鼻腔冲洗液的冲洗方法准确掌握，出院以前，将日常生活的注意事项充分告知，避免疲劳，可参加一些适当的体育锻炼，如散步、打太极拳等等，指导患者禁止食用刺激性食物。
1.3评价标准
利用生活质量综合评定问卷对两组患者出院前的生活质量调查研究，包括躯体功能、社会功能以及社会功能，其中包含五个因子；社会生活状态中包含四个因子，各个项目的评分最低级别为1级，最高级别为5级。利用医院焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑程度进行测定，2个量表中都有20个条目，其中轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑的评分范围分别为50~60分、61~70分、超过71分。国内常模SAS评分为（37.76±10.05）分。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组患者术后焦虑程度的对比分析
对照组患者术后当天焦虑程度评分为（47.85±8.79）分，出院前的评分为（39.76±10.05）分；观察组患者术后当天焦虑程度评分为（48.41±8.77）分，出院前的评分为（43.51±10.10）分，国内常模评分为（37.76±10.05）分。观察组与对照组患者术后当天焦虑程度明显比国内常模高，对比差异性不显著，（P>0.05），不具有统计学意义；观察组患者在出院前的焦虑程度评分明显比对照组低，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。
2.2观察组与对照组患者术后生活质量的对比分析
由下表1可知：与对照组相比，观察组患者术后躯体功能、物质生活状态、社会功能以及心理功能的评分较高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。
表12组患者术后生活质量的对比分析（±s）
分组例数躯体功能心理功能社会功能物质生活状态
对照组4833.5±3.432.4±3.234.9±2.928.0±3.0
观察组4838.0±3.537.3±3.337.4±3.725.4±3.3
P值-<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
鼻窦炎使一种常见的慢性疾病，具有较高的发病率，临床症状表现为鼻塞以及嗅觉障碍等，对患者的正常工作与生活带来直接的影响。最近几年，功能性内镜手术不断发展，成为治疗慢性鼻窦炎的一种新型方法，可以在狭小的鼻腔中获得较清晰的视野，能够在病灶彻底清除的基础上，能够对鼻腔鼻窦的正常结构以及功能最大程度的保留，具有创伤较小，术后鼻腔功能的恢复时间较短的特点，但其对术后的护理质量具有较高的要求。但鼻内镜手术后实施的鼻腔填塞压迫止血，为患者的呼吸、睡眠与肿胀疼痛等带来严重的不适感[2]。患者通常心理上出现较强的应激反应，一般表现为痛苦、烦躁以及恐惧等，此种负面情绪势必会对患者术后的康复情况带来直接的影响，所以，护理人员应该对患者的心态给予适当调整，同时，强化康复知识的指导，促使患者的自我护理能力的不断提高。
本研究对接受鼻内镜治疗的鼻窦炎患者术后实施心理干预与健康指导，有助于促使其心理防御能力与康复护理知识的显著提高。根据心理安抚、放松练习以及社会支持等多种心理干预措施，促使患者的心理状态和适应方式有效调整，使其心理适应能力与自尊水平的显著提高，对其预见性不安的降低具有显著作用，处于较平稳的情绪状态。在情绪烦躁的过程中，放松练习能够通过调节内分泌与自主神经系统功能，对机体的多种功能带来影响，确保患者情绪的稳定，使焦虑程度有效降低，促使疼痛阈值明显提高。健康指导利用向患者讲解术后相关护理内容，将疾病危险因素有效消除，使患者对疾病有关知识的掌握与掌握程度明显提高，有助于并发症发生率明显降低，患者的康复时间显著缩短。本研究结果表明，观察组患者在出院前的焦虑程度评分明显比对照组低，（P<0.05），具有统计学意义；与对照组相比，观察组患者术后躯体功能、物质生活状态、社会功能以及心理功能的评分较高，（P<0.05），具有统计学意义，说明心理干预与健康指导在鼻窦炎患者术后中的应用，可改善患者的生活质量与焦虑程度。
由此可见，在鼻窦炎患者手术后实施心理干预与健康指导，能够改善患者术后的焦虑程度，对其生活质量的提高具有促进作用。
参考文献：
[1]钟玲,杨春梅.心理干预及健康指导对鼻窦炎患者术后生活质量及焦虑程度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1084-1085.
[2]陈涛.心理干预及健康指导对鼻窦炎患者术后生活质量及焦虑程度的影响研究[J].大家健康（中旬版）,2015,9(9):246-247.