1.大连医科大学附属第二医院呼吸一科，辽宁大连116000
2.大连医科大学附属第二医院心内五科，辽宁大连116000
[摘要]互联网在快速颠覆和改变许多传统行业。医院作为特殊行业，医院信息化系统已成为医院现代化管理的基础。护理信息化系统（NIS）是医院信息系统的重要组成部分。护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写,真正意义把护理工作延伸到病房，把护士还给患者，向患者提供优质护理服务。从而提高护理工作质量及患者满意率。目的：探讨护理信息化系统在优质护理服务的应用效果。方法：在医院的信息系统基础上，开发的临床信息系统、配液中心管理系统、后勤物资管理系统、住院费用管理系统和护理管理系统等。结果：护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写，解放了护士资源，向患者提供优质护理服务。结论：护理信息化提高护理效率和患者满意度，达到了优质护理的要求，是护理科学发展的方向。
[关键词]护理信息化；优质护理；满意度
近年来，互联网在快速颠覆和改变许多传统行业。医院作为特殊行业，医院信息化系统已成为医院现代化管理的基础。护理信息化系统（NIS）是医院信息系统的重要组成部分。我院护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写,真正意义把护理工作延伸到病房，把护士还给患者，向患者提供优质护理服务。从而提高护理工作质量及患者满意率。先将我院护理信息化系统的建设体会报告如下。
1.护理信息化体系的建立
护理信息系统即护理信息管理系统，主要包括临床信息系统、配液中心管理系统、后勤物资管理系统、住院费用管理系统和护理管理系统、医院服务窗等。
1.1临床信息系统
临床信息系统是医疗系统的子系统之一，包括护理病历及记录、医嘱执行、护士日常工作、移动临床、护理路径。
1)护士每日通过临床信息系统可直接执行医嘱，并可以在医嘱下直接收费，打
印输液卡等。
2)医院全面推行电子病历，病人的各种护理记录（体温单、首次护理记录、一
般护理记录等）都可以通过该系统书写，减少了护士的书写时间。真正意义上简化了护理文书，把护士还给患者。
3)移动护士站是现有护士工作站延伸到患者床旁，在床旁对患者进行评估，工
作中登记并查询配液、输液、巡视等情况，提高患者的满意度。
4)护理临床路径是以护理程序为基础。针对指定病种为患者提供入院指导、检
查用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等内容。为患者提供完整的护理服务，同时为护士的工作提供指导并提高工作效率。
1.2配液中心管理系统
传统静脉药物配置由医生下医嘱，护士来完成。我院自建立配液中心以来，按照医生下达医嘱后由药局药师进行审核，通过后由护士配液这种模式完成。这样更能保证患者的安全，提高效率。配液中心管理系统包括：
1)由医嘱生成领药单自动传到静脉药物集中配置中心
2)支持处方审核、审查结果反馈功能
3)支持医嘱绑定药物配置费用
4)支持自定义发药单及输液标签等单据格式
1.3后勤物资管理系统
后勤管理系统包括药品领用、卫材领用（高值、低值等）、办公物品领用、固定资产领用等。临床常用所需的物资、耗材、器械等都可以直接申请，后勤部门根据领用申请下送至病房，节省了护士的人力，提高了工作了效率。
1.4住院费用管理系统
用于住院、留观病人的预交款收取、费用记账、销账、结账等相关业务的管理系统。包括：
1.提供病人费用记账、划价、审核、结账等功能
2.支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式
3.提供中途结账功能，支持按自选费用期间、类型、科室等条件进行结账
4.提供病人欠费提醒与控制，支持分别设置不同科室、不同病人类型、医保/非医保的提醒限额
5.提供病人费用查询/一日清单/催款单打印，让患者更好的了解住院费用
1.5护理管理系统
护士日常的考勤上报、排班、不良事件上报可以通过医院管理平台来完成，院内各种信息通过院内无纸化办公系统进行公告。院内QQ系统的使用保证了科室与护理部、科室与科室、护士之间的交流、文件传输，使护理办公更加快速、便捷。
2．医院服务窗
医院一直存在“挂号难、看病难”的现象。随着3G、4G时代的到来，大家越来越习惯使用智能手机来查询和商户互动。我院率先与支付宝、微信合作，建立了医院服务窗，使患者在手机上就能进行挂号、缴费、查询报告。同时使用医院服务窗，减轻了门诊护士的工作量，让护士更好的为患者提供服务，增加患者与医院的信任，提高满意度。
3.体会
随着护理工作的发展，传统的护理模式已经不能满足现代护理的需求。护理信息化是护理科学发展的方向。护理信息系统简化了护理流程，整合了护理资源，提高护理效率和患者满意度，真正达到了优质护理的要求。
通讯作者简介：王丹（1982-），女，汉族，辽宁庄河，主管护师，本科，大连医科大学附属第二医院，从事心肺疾病护理工作。
参考文献
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