刘敏（云南省曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心云南曲靖655000）
【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0360-02
【摘要】本文报道24例附件包块的B型超声诊断。诊断结果经手术、病理验证，B超检查对附件包块的诊断具有十分重要的价值。
【关键词】B超诊断附件包块
【Abstract】Thispaperreports24casesofaccessorykitfastB-modeultrasounddiagnosis.Diagnosticresultsaftersurgicalpathologicalverification,B-ultrasounddiagnosisofadnexalmasshasaveryimportantvalue.
【KeyWords】BultrasounddiagnosisAdnexalmass
附件包块在进行B超检查时，只要病人准备条件、体位、B超切面得当，均可在声像图上得到清晰显示。物理定性准确对一些具有特异性声像图表现了特殊病理构成的肿块，在良恶肿块诊断上，也有较高的诊断率。
1资料与方法
1.1病例选择均为我门诊B型超声诊断为附件包块的在曲靖各医院行手术治疗患者，年龄20—60岁，平均年龄31岁。其中囊性肿块14例，占58.3%，混合性肿块比例占41.7%。经手术和病理证实，24例均为附件良性肿块。这些患者表现各异，有的表现为急缓不一的腹痛，阴道流血，腹胀不适，有的自诉摸到包块，也有的是B超检查时偶然发现的患者。
1.2检查仪器CHISON600系列B型超声诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHZ。
1.3检查方法平卧位，储尿使膀胱中度充盈，探头在子宫，膀胱区作纵、横、斜等多个切面探查，进行多幅图像的对照，首先检查子宫的形态大小、边缘、实质回声，然后在宫体的两侧作对称的比较观察、发现肿块后。结合探头加压，首先了解肿块的活动度，移动探头连续扫查，了解与周围组织的关系，及有无粘连，然后分析肿块的边界回声，内部回声等情况，最后作出诊断。
1.4声像图表现分析为左、右附件区大小不等的类圆形、椭圆形、不规则形等，壁薄后壁回声增强的无回声暗区，和囊实混合性以及边缘不整，内部回声强弱不均的各类包块反射。
2结果
24例附件包块患者经我院B超诊断后，均在我院手术治疗，经手术和病理诊实，14例为囊性肿块，其中12例为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤，2例为囊性畸胎瘤。10例混合性肿块为宫外孕，其中陈旧性宫外孕7例。B超检查包块的位置基本与手术所见相符，大小有一定的差异。
3讨论
附件包块涉及病种繁多，早期诊断可提早手术时间，提高治愈率，对患者的预后有很重要的关系，特别是对一些附件的恶性肿瘤患者显得尤为重要。B超对妇产科具有诊断迅速、准确、安全、无创伤性、可反复进行等特点，故非常适合妇产科和附件肿块的病人，但附件肿块的病人在B超检查时常出现一种疾病多种声像图和多种声像图又可出现同一疾病的情况，所以在对这一类病人进行B超检查时笔者认为应该注意以下几点：
3.1熟悉和掌握正常人体器官所处位置，及与周围脏器的关系，这在B超检查中尤为重要。因为在正常情况下，人体器官所处位置基本衡定，但在病理改变时，会出现一些毗邻脏器的组织受压或被推移等情况，如在本文所诊断的附件包块中，曾出现6例附件的包块使子宫推移上抬等情况，这时可通过这些毗邻器官和组织的位置来鉴别一些肿块的来源。
3.2细心调节图像增益和探头角度，使子宫和包块的横断面和纵断面均能清晰显示，以获得较好的图像效果。
3.3在诊断附件包块的过程中，如经腹直接探查时，应指导病人适当储尿。因膀胱过度充盈可使子宫、附件包块的位置发生改变和变形，不利于图像分析，膀胱充盈不足时图像又显示不清，膀胱充盈度应以中度为宜。
3.4应认真仔细的在宫体的两侧对称的比较观察，必要时变动体位，结合探头加压，了解肿块的活动度，通过上述检查后，对附件包块的位置、形态及有无粘连，及与子宫的关系上有很大的帮助。通过确定了包块的位置后，结合包块的边界回声、内部回声、子宫经线的大小、及子宫后方有无异常声像图改变的情况最后作出诊断。
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