桂林龙胜县妇幼保健院广西桂林541799
【摘要】目的探究宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床效果。方法选取我院2015年2月～2016年2月在我院产科接受治疗的60例宫缩乏力性产后出血产妇，按照治疗药物的不同将其分为对照组和治疗组，各30例，对照组进行常规治疗（按摩子宫，注射缩宫素，肛塞米索前列醇）；治疗组在常规治疗的基础上再采用欣母沛进行治疗，比较两组产妇的治疗效果，不良反应，复发率。结果治疗组的治愈率80%，总有效率93.33%，复发率是2.5%；对照组的治愈率53.33%，总有效率73.4%，复发率是15%；结果显示，治疗组的临床效果优于对照组，不良反应低于对照组，复发率也低于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血产妇在常规治疗的基础上采用欣母沛进行治疗对产妇具有显著的疗效，在临床上有较大的意义，临床上应广泛采用。
【关键词】宫缩乏力性；出血；产妇；治疗效果
宫缩乏力性产后出血是产科发生较多的并发症之一，是导致产妇切除子宫的主要原因，其死亡率较高，有关数据显示，目前，导致产妇死亡的平均占有率有45.56%，此病严重影响着产妇的生命健康[1-2]。因此，提高产妇的子宫收缩功能是预防产后出血的关键。我院选取2015年2月～2016年2月的60例宫缩乏力性产后出血产妇进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月在我院产科接受治疗的60例宫缩乏力性产后出血产妇，按照治疗药物的不同将其分为对照组和治疗组，各30例，排除两组产妇的凝血功能障碍，因胎盘滞留，软产道损伤引发的出血。对照组，产妇年龄范围18-45岁，平均年龄（33.2±6.1）岁。治疗组30例，产妇年龄范围16～48岁，平均年龄（34.1±5.8）岁。两组在年龄比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组进行常规治疗，对所有产妇进行子宫按摩，同时静脉注射20U缩宫素，再通过B超检查，血常规检查，，观察产妇出血量是否减少，对出血量较多的产妇再给与600μg米索前列醇塞肛。治疗组在常规治疗的基础上对出血仍然较多的再采用欣母沛进行治疗，在臀部肌肉深部注射250μg欣母沛，15min以后进行观察，可视产妇的情况而定，重复注射欣母沛。
1.3疗效标准
比较两组产妇的临床疗效、不良反应和复发率疗效分为治愈：阴道出血明显减少，子宫收缩正常；有效：阴道出血减少，子宫逐渐恢复收缩；无效：阴道出血现象加重，子宫收缩能力无好转；总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应出现：阴道感染，腹痛，呕吐等症状。
1.4统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数治疗效果，不良反应，复发率为计数资料，采用x2进行检验。
2结果
2.1比较两组产妇的治疗效果
对照组产妇有16例痊愈，6例有效，8例无效，治愈率是53.33%，总有效率是73.4%；治疗组产妇24例痊愈，4例有效，2例无效，治愈率是80%，总有效率是93.33%。如图表1所示。
表1两组产妇的治疗效果[n(%)]
注：治疗组治疗效果优于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2比较两组产妇的不良反应
对照组产妇中阴道感染4例，腹痛3例，呕吐4例；治疗组产妇阴道感染1例，腹痛1例，呕吐1例。综上所述，对照组产妇产后感染例数多于治疗组，经比较，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.3比较两组产妇的复发率
对照组有6例复发，占20%；治疗组有1例复发，占3.34%，综上所述，对照组产妇的复发率比治疗组高，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
宫缩乏力性产后出血是产后出血最常见的原因。产妇过度紧张，临产后使用过多的麻醉剂或者镇定剂；生产时间过长产妇体力不支；产妇子宫纤维发育不良；羊水过多，胎儿体积大导致子宫过度膨胀；产妇贫血；产妇有妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤等因素，这些都会导致产妇产后出现大出血。因此，防治子宫收缩乏力性产后出血重在预防，重视孕期高危妊娠的筛选，加强分娩监护，及时处理产后出血是提高抢救成功率，减少并发症及降低死亡率的关健[3]。
临床上一般采用缩宫素、合成前列腺素类的药物进行治疗，缩宫素具有较大的副作用，其治疗效果不佳，大量的采用缩宫素会导致产妇水中毒。合成前列腺素类对肠道平滑肌，支气管壁具有一定的收缩作用，提高子宫的收缩力，但应用不广泛[4]。
欣母沛是一种含有天然前列腺素F2a的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，能够增加药物的半衰期，增加药物的生物的利用度，减少药物的用量，持久的刺激子宫平滑肌，持久的保持子宫的收缩力，软化和扩张宫颈[5]。主要适于妊娠期为13周至20周的流产产妇，主要适用于以下情况有:胎儿不能正常将排出；胎膜早破导致子宫收缩下降；药物重复滴注辅助流产；为发育完整的胎儿在体内发生意外及常规处理方法无效的子宫收缩迟缓引起的产后出血现象。采用此药物需配合常规治疗方法，如静脉注射催产素、子宫按摩护理等、临床研究显示，欣母沛能够有效的控制出血，终止致命性的出血。同样，欣母沛和其他药物一样，都带有一些药物不良反应，但相对于其他药物，不良反应较为短暂，在治疗结束后，不良反应就会消失[6-7]。
这次研究治疗组在常规治疗的基础上再采用欣母沛30例宫缩乏力性产后出血产妇进行治疗，治疗组的治疗效果的总有效率达到93.33%，与对照组相比差异显著（P<0.05），有统计学意义；复发率是3.34%，与对照组相比差异显著（P<0.05），有统计学意义；治疗组出现不良反应的产妇仅有3例，与对照组相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。
因此，在常规治疗的基础上采用欣母沛对宫缩乏力性产后出血产妇进行治疗具有显著的疗效，在临床上有较大的意义，临床上应广泛采用。
参考文献
[1]邹倾阳,徐德海.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药科学,2011,6（23）:59-60.
[2]张建华.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].当代医学,2011,16（22）:15-16.
[3]邓小莲.子宫收缩乏力引起产后出血的预防及护理[J].中国民间医药，2011,20（11）：105-106.
[4]卢蓉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用[J].中国妇幼保健,2010,11（23）:1592-1593.
[5]苏巧枝.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中外医疗,2013,21（42）:99-100.
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[7]汪波.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探析[J].中外医学研究,2014,8（12）:115-116.