宋永江
长岭县中医院(吉林长岭131500)
【摘要】目的探索中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法和疗效。方法58例粘连性肠梗阻患者用西医基础治疗加中药胃管注入，结果治愈56例，2例无效，转手术治疗治愈。结论采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情，降低手术率，具有见效快、住院时间短、痛哭少等优点。
【关键词】中西医结合粘连性肠梗阻
［中图分类号］R574.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)1-0057-01
粘连性肠梗阻是临床上最常见的一种肠梗阻，我院于2005年-2008年共收治该病患者58例，采用中西医结合疗法治疗，取得满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料：
本组患者58例，男37例，女21例，年龄18-65岁，平均年龄41岁，开腹手术史者55例，盆腔炎症者1例，腹部外伤者2例。发病至就诊时间最短5小时，最长20小时，首次发病19例，第二次发病31例，三次及以上者8例，病史10天至16年。
1.2诊断标准
1.2.1腹部手术、炎症或外伤史；
1.2.2腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气；
1.2.3查体可见肠型、胃肠蠕动波，腹部压痛，可有反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；
1.2.4腹部X线立位片可见胀气的肠袢和液气平面。
2治疗方法
西医治疗：禁食水；胃肠减压；抗生素预防感染；营养支持；维持酸碱及水电解质平衡。同时采用中医治疗，基本方：生大黄15g令包泡服），厚朴15g,实15g,仁10g,芍15g,芪30g,香10g,菔子15g,质壮实者可加玄明粉15g分次冲服，年老体弱者加党参30g，以上药物水煎300ml,每日1剂，经胃管内注入，每次50-100ml,分3-6次注入，闭胃管1-2小时。
3结果
3.1疗效判断标准
临床治愈：症状体征消失，腹部X线检查无异常；有效：症状体征缓解，腹部X线检查仍有液气平面及胀气肠袢；无效：症状体征无缓解甚至加重，腹部仍有较多液气平面。
3.2治疗结果
58例患者，治愈56例，治愈率96.6%,2例经48小时治疗后无效，行粘连松解术后治愈。所有非手术治愈患者中，起效时间最短8小时，最长19小时，平均14.5小时；治愈时间最短2天，最长6天，平均4.3天。
4讨论
粘连性肠梗阻是腹部外科常见病，是肠梗阻中最常见的一类，发病原因有腹腔炎症、损伤、出血、富强放射或腹腔化疗。最常见原因是腹部外科手术后引起的粘连，其发病后引起较窄的比例约为10%，一旦发生较窄，其病死率可达10-30%，所以治疗方法的选择和手术时机的掌握是非常重要的。
中医理论认为，本病属于“关格”、“肠结”、“腹痛”的范畴，是由于腑气不通，气滞血瘀所致，故其治疗遵循“六腑以通为用，通则不痛”的理论基础，采用行气通腑，活血祛瘀的治疗方法。方中大黄通理攻下，厚朴、枳实、莱菔子行气消涨，木香可行气止痛，桃仁、赤芍活血祛瘀，改善肠道微循环，现代药理研究证实大黄、枳实可兴奋肠道平滑肌，增加肠蠕动，故本方从中西医理论来讲都有利于粘连性肠梗阻的恢复。运用本方法具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小、风险低等优点，具有临床实用价值。但在治疗过程中，应密切观察病情，一旦保守48小时无效，或出现较窄征象，则应急诊手术为宜。