吉林大学第二医院吉林长春130000
【摘要】目的：探讨全程优质护理在乳腺癌患者化疗期间的应用效果。方法：在医院2015年7月到2016年5月期间抽取66例乳腺癌患者，按照随机抽签方式分组，研究组（n=33）在化疗期间应用全程优质护理，对照组（n=33）则应用常规护理，对比2组并发症发生率与化疗后生活质量水平。结果：①研究组并发症发生率是45.45%，低于对照组的69.70%（P＜0.05）；②研究组平均生活质量评分是（81.26±2.64）分，高于对照组的（65.82±5.93）分（P＜0.01）。结论：全程优质护理在乳腺癌患者化疗期间的应用效果肯定，可减少患者并发症，并提升提升其生活质量，可推广。
【关键词】全程优质护理；乳腺癌；化疗；并发症
本研究为明确全程优质护理在乳腺癌患者化疗期间的应用效果，即在研究组患者化疗期间实施全程护理干预，并以常规护理作为参照，现报道2组患者并发症、生活质量如下。
资料与方法
1.1临床资料
本组乳腺癌患者共66例，均在2015年7月到2016年5月期间就诊，化疗前已经穿刺病理证明为乳腺癌。排除神志不清者、因学历等因素无法独立完成问卷调查者、严重肝肾心脏功能障碍者、因系统性疾病等无法耐受化疗者、肿瘤全身转移者、近期病情加重者，均表示知情同意。随机分为研究组与对照组，各33例。研究组患者年龄为32~71岁，平均年龄为（49.72±4.51）岁；平均体质量指数是（28.29±2.64）kg/m2；对照组患者年龄为33~71岁，平均年龄为（49.75±4.50）岁；平均体质量指数是（28.29±2.61）kg/m2；2组患者平均年龄、体质量指数等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组在化疗期间应用常规护理模式，包括用药指导、病情观察、起居护理、体检、随机情绪安抚等，不强调特殊护理措施；研究组则应用全程优质护理：（1）优质入院接待：患者入院后，护理人员应提供全程微笑服务，以恰当称谓、和蔼态度争取患者好感，并为其介绍医院环境、主治医师与护理人员信息、作息制度，并为患者安排病房，为其介绍病友，帮助患者快速适应医院环境，转变自身角色，消除其对医院的陌生感；同时，告知患者入院相关注意事项，为其发放祝福卡，予以心理安慰、精神支持；（2）优质环境护理。定时整理病房，保证病房设施人性化，将室内温度控制在22~24摄氏度，湿度控制在50~60%。同时，在患者病房内配备电视机，为其播放柔和、舒缓的音乐，并结合患者病情需要、喜好等，指导其保持舒适体位。此外，鼓励患者与家属、病友交流，举办疾病健康讲座；（3）优质心理护理。护理人员应予以关切、诚恳的语言安慰，并注意倾听患者意见，指导其以正确方式宣泄负面情绪。同时，对患者做好心理疏导工作，解除其思想压力，并请病情控制良好的病友现场说法，告知患者化疗期间心理转变过程、自我护理方式等，重塑其治疗信心；此外，护理人员应指导患者丈夫支持、理解、鼓励患者，帮助患者走出治疗误区；（4）优质并发症护理。乳腺癌患者化疗后往往会并发骨髓抑制、静脉炎、脱发、消化道功能障碍。变态反应等，护理人员应充分掌握上述并发症的临床表现，做好预防工作，并予以严密监护，一旦发现则立即予以对症处理，控制病情。建议护理人员在化疗前与患者家属沟通，对患者实施保护性隔离，严格探视制度，争取家属谅解。同时，每日应用紫外线消毒，坚持无菌操作原则，加强患者皮肤、口腔等基础护理，及时采取昂丹司琼、地塞米松等药物防治恶心、变态反应等。
1.3观察指标
（1）统计并发症发生率；
（2）参照生活质量测定量表[1]（百分制），统计化疗后生活质量水平，评分高者生活质量高，反之则低；
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件：计数资料组间率（%）对比使用c2检验；计量资料对比则实行t检验；P＜0.05，为有统计学差异。
2.结果
2.1并发症发生率
研究组共33例，发生脱发者10例，胃肠道障碍者3例，骨髓抑制2例，其并发症发生率是45.45%；对照组共33例，发生脱发者13例，胃肠道障碍者6例，骨髓抑制2例，变态反应2例，其并发症发生率是69.70%；对比存在统计学差异（c2=3.970，P=0.046）。
2.2生活质量水平
研究组平均生活质量评分是（81.26±2.64）分，对照组平均生活质量评分是（65.82±5.93）分，对比差异明显（t=13.664，P=0.000）。
3.讨论
伴随当代人们生活节奏加快、环境污染日益严重、女性工作压力增加，乳腺癌发生率呈现出不断上升的趋势，成为威胁妇女身心健康的重要杀手[2]。当前，临床上对于乳腺癌的发病机制尚未彻底明确，主要采取化学疗法，以缩小肿瘤病灶，控制微转移灶，降低临床分期，以此促使更多患者应用保乳手术，提升生活质量[3~4]。然而，化疗药物不但可杀灭肿瘤细胞，还会损伤正常细胞，为患者带来各种不良反应，影响患者在化疗中的依从性。因此，需提供细致、周到的护理干预，保障化疗顺利进行。
全程优质护理作为医疗、护理领域上一项新型护理模式，可弥补常规护理内容片面、操作机械等缺陷，保证护理内容优质性、全面性。肿瘤不能根治，绝大多数患者认为“癌症即绝症”，容易产生程度不等的心理疾病，以焦虑、易怒、烦躁、恐惧等为主要临床表现，且因体力衰退、反应低下而缺乏独立感、安全感，容易产生悲观、无助情绪，加上担忧医疗费用、预后等问题，加重其心理负担。优质入院接待可使患者感受到医院的人文关怀，提供整洁、安静、安全、舒适、空气新鲜的病房，加强心理干预，可进一步改善患者心理状态。本研究结果提示，全程优质护理用于乳腺癌患者化疗期间，有减少并发症、提升生活质量的效果，可借鉴。
参考文献
[1]黄桂荣.优质护理服务在乳腺癌患者化疗中的实践与效果观察[J].医学理论与实践,2013,26(1):82-84.
[2]张晓平.乳腺癌改良根治术经中心静脉置管化疗83例全程优质护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):70-71.
[3]丁宇.全程优质护理服务在乳腺癌患者治疗中的应用效果[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(9):1652-1653.
[4]丘秋香.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(30):237-238.