（四川省广元市昭化区人民医院药剂科四川广元628021）
【摘要】目的：研究中药房强化调剂质量监管方法对临床疗效的影响。方法：采用回顾性分析的方法对中药房强化调剂质量监管的方法和注意事项以及相关的评价方法等进行分析，比较质量监管体系建起前后药物不良事件发生的情况。结果：调剂质量监管体系建设建成之后和建成之前相比，药物的不良反应率有了明显的下降，建成前的药物不良事件发生率为18.1%，建成后的不良事件发生率为7.5%。前后差距显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药房采用多种方法来强化调剂质量监管，可以减少药物不良反应率，提高临床用药的有效性，对于患者的治疗有着十分重要的意义。
【关键词】中药房；强化调剂质量；监管方法；临床疗效
【中图分类号】R288【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0060-03
【Abstract】ObjectiveInvestigatecurrentlystrengtheningdispensingqualitysupervisionmethodsimpactonclinicalefficacy.MethodsUsingretrospectiveanalysismethodtostrengthenTCMpharmacydispensingqualitysupervisionmethodandthemattersneedingattentionandrelatedevaluationmethodswereanalyzed,andcomparedbeforeandafterdrugqualitysupervisionsystemtobuildadverseevents.ResultsAgentqualitysupervisionsystem,comparedtobeforethecompletionofconstructionandcompleteddrugadversereactionratewasdecreasedobviously,builtbeforetheincidenceofadversedrugeventsis18.1%,afterthecompletionoftheincidenceofadverseeventswas7.5%.Gapbetweenbeforeandaftersignificantstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCurrentlyuseavarietyofwaystostrengthendispensingqualityoversight,canreducetherateofadversedrugreactions,toimprovetheeffectivenessofclinicalmedicine,hasveryimportantsignificanceinthetreatmentofpatients.
【Keywords】TCMpharmacy;Strengthenregulatingquality;Regulationmethod;Clinicalcurativeeffect
近几年来，我国的中医得到了不错的发展，中医药的应用范围也在不断的扩大[1]。但是在确定了药方之后，中药的调剂质量却成为影响治疗疗效的重要原因[2]。因此想要确保中药的临床治疗疗效就必须要确保它的调剂质量。所谓的中药调剂就是医生在给患者开具了治疗的药方之后，为患者配置中药的一个过程[3]。整个过程包含了六个环节，主要有审方、计价和调配、核查和包装、发放等[4]。可以说调剂质量会对用药的安全和疗效起到直接的影响，最终会影响到患者对医院的满意度和信任度[5]。本次研究以我院为例，回顾性分析实行中药房强化调剂质量监管前后的药物不良反应率进行对比，研究过程和结果将做如下呈现。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究所选用的是院中药房强化调剂质量监管前后一年的中药房药方，一共320例，所选择的研究对象是在我院的门诊和住院接受治疗的患者，患者的年龄分布范围是4岁到81岁之间，其中实行中药房强化调剂质量监管前的处方有160例，实行后的处方也有160例。两组患者的处方用药资料没有明显的差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1建立管理组织的相关方法首先是中药房强化调剂质量小组的建立，小组组长由院长来担任，再选择六位中药房的调剂师、两位医务处的工作人员、一位护理部的人员和一位信息部的人员。质量监管工作需要涉及到全院的各个中药科室，从而形成一种网状的金字塔型的结构，这样才能够把中药调剂监管的范围覆盖到全院。中药房强化调剂质量小组的最主要任务包含：对相关的工作人员进行岗前的培训工作和职业道德相关的教育；对于中药调剂师要提高他们的专业能力；使得中药房的各项有关的制度和规则都得到进一步的完善；对已经开出的处方要进行定期的检查；对于中药处方出现不规范的医生要追究其责任；对中药房的卫生需要定期的进行检查；药物的不良反应和不合理的情况需要进行统计。
1.2.2具体的强化调剂质量方法
（1）要加强处方的审查力度
想要实现强化调剂质量的目的，必须要严格的审查处方，因为它是整个调剂工作的基础，也是调剂质量的起始。医生在开具处方的时候一定要做到书写必须工整、处方的字迹也要清晰，可以辨认、不仅要写明处方的正文，前记和后记都要写完整。处方上所涉及中药的使用剂量、名称和剂数都要做到合乎情理。坚决不允许出现写错或者是重开药方的现象。而且医生所选用的中药需要和疾病的诊断结果相符合，剂量和用法也要正确无误，不要出现药品之间的相互作用和药物之间的配伍禁忌。如果患者需要用到比较特殊的药物，要开具专用的处方。
（2）扩大医生和调剂人员之间的沟通力度
调剂人员需要和医生进行更多的沟通，这样就会让他们在沟通的过程中提高对药品的认识，而且也可以掌握一些用药的规律，如果出现了明显的配伍禁忌和药品使用量错误的现象，可以及时的发现并且告诉相关的医生。一定要准确掌握医生用药的最终目的是什么，不要随意的进行猜测。
（3）规范药品的称重
中药的称重是有着比较高的要求，它所强调的就是准确性，因为称重的准确性和最终的治疗效果有很大的关系，所以如果中药称重出现了不规范的现象，必然会对最后的治疗效果产生不利的影响。对于称重的误差一般是需要控制在5%以下的，而贵重药品和含有毒性的药品则是需要把误差控制在1%以内。切忌医生进行主观的估计和判断。
（4）提高临时处理药材的能力对于一些比较特殊的药材，比如说小籽实类和矿物类的药品以及部分芳香类的籽实类药品都是需要进行临时加工的，所以调剂师需要根据处方的具体需要求，以更加认真的态度来对重要进行加工，只有做到了这些，才能够让药材的功效发挥到最大，提高用药的有效性和安全性。为了保证药材的药效，有的药材是不需要提前加工的，需要在具体配置的过程中才进行加工，这样更容易使药材的药性得的发挥。
（5）加强对饮片质量的管理
治疗的有效性很大一部分是受到药品质量的影响的，在中药的范畴之中，中药饮片的数量很多，所含有的成分也很复杂。如果在保存和加工的过程出现了差错，就会很容易让药材出现发霉、变色、风化和粘连、潮湿甚至腐烂等现象。或者会有一些工作人员受到利益的驱使，导致一部分质量不过关的药品混入，这些都会对治疗的效果和饮片的质量产生重要的影响，所以中药房的调剂员一定要把好关，确保中药房药材的质量，确保患者的用药安全。
（6）做好相关的复核工作
复核工作可以让患者的用药安全得到进一步的保障，具体需要对已经配置好的药品进行自查，然后再让一些有经验的中药师来进行核对，所核对的内容包含了药品的用量、一些特殊的处理是否被忽略、药品之间的配置禁忌等。在符合完毕之后，需要进行签字，然后才能发药。在药品的包装袋上需要标注出患者的姓名以及药品的煎制方法和需要注意的事项等。
（7）强化对患者的情况交代
当药品的复核工作完成后，就需要给患者发药，在发药的时候要称呼患者的姓名，而且还要核对好患者的信息，再发药的时候一定要保持良好的态度，对于患者的疑问要积极的回答，而且对于服药的剂量和煎煮的方法以及相关的禁忌都要清楚的交代给患者。
1.3评判标准
对我院中药房实行强化调剂质量监管方法前后的药物不良反应率进行比较，然后再比较质量监管方法实行前后对于药物不良反应发生率的改善现状。
1.4统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
对中药房实行强化调剂质量监管方法监管前后的药物不良反应率进行对比，具体的比较情况如表1所示。
3.结语
当前，中药的需求量和适用范围都在进一步的扩大。但是在中药的使用过程中更加需要重视的是调剂质量，因为它是整个中药使用过程中十分重要的一环，对于患者最后的治疗效果产生重要的作用，当然对于患者的生命安全也是有着重要的作用的。在本次的研究过程中，我们主要是对中药房实行强化调剂质量监管方法前后的药物不良事件发生率进行比较的。根据调查结果显示，我院在实行了强化调剂质量监管方法后的临床治疗效果会更高，用药不良反应事件的发生率也有所减少，由此可见其重要性。针对中药房强化调剂质量监管的方法，包含了很多方面，比如说要严格的审查药方、加强医生和调剂人员之间的沟通、对药品的称重制度进行规范、加强饮片质量的管理等等。通过这些方法的实施，中药房的强化调剂质量真的得到了一定程度的提高。
综上所述，中药房采用多种方法来强化调剂质量监管，可以减少药物不良反应率，提高临床用药的有效性，对于患者的治疗有着十分重要的意义。
【参考文献】
[1]李佩艳.中药房调剂质量对临床疗效的影响[J].河北医学，2012，05：702-704.
[2]朱江波.中药房调剂质量对药物临床疗效影响研究[J].亚太传统医药，2015，13：136-137.
[3]李海涛，蔺爽，刘丹.中药房调剂质量对临床治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理，2015，22：132-133.
[4]黄艺.中药房调剂质量对临床治疗效果的影响研究[J].亚太传统医药，2016，03：144-145.
[5]李丹琴.中药房调剂质量控制对临床用药的影响研究[J].中国当代医药，2014，08：147-149.