鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市154212
摘要：目的：观察细节护理干预在甲状腺手术护理中的应用效果。方法：选取我院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，按照不同的护理措施将其分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。患者均进行手术治疗，对照组予以常规护理，观察组予以细节护理，比较两组心理状况改善、生活质量和疼痛评分、生命体征、护理满意度以及并发症发生情况。结果：护理后，观察组心理状况改善、生活质量和疼痛评分、生命体征情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的81.82%；差异均有统计学意义。结论：细节护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果极佳，同时并发症发生率显著降低，可以将其作为该手术患者首选护理措施。
关键词：甲状腺手术；细节护理；干预护理；效果分析
Theinterventioneffectofdetailnursingonpatientswiththyroidsurgery
Abstract:objective:toobservetheapplicationeffectofdetailednursinginterventioninthyroidsurgerynursing.Methods:90casesofthyroidsurgerypatientsadmittedtoourhospitalwereselectedastheresearchobject,andwerepidedintoobservationgroup(n=46)andcontrolgroup(n=44)accordingtodifferentnursingmeasures.Allpatientsunderwentsurgicaltreatment,thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivendetailednursingcare.Psychologicalimprovement,qualityoflifeandpainscore,vitalsigns,nursingsatisfactionandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:afternursing,theimprovementofpsychologicalstatus,qualityoflifeandpainscores,vitalsignsoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas95.65%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(81.82%).Thedifferenceswerestatisticallysignificant.Conclusion:theapplicationofdetailednursinginperioperativenursingofpatientswiththyroidsurgeryisveryeffective,andtheincidenceofcomplicationsissignificantlyreduced,soitcanbetakenasthepreferrednursingmeasureforpatientswiththyroidsurgery.
Keywords:thyroidsurgery;Detailedcare;Interventionnursing;Effectanalysis
甲状腺疾病在临床上一般采用甲状腺切除术治疗，但其周围血管丰富，并且与神经、器官距离比较近，因此容易诱发并发症出现，进而加重患者恐惧心理，对手术的顺利展开造成一定影响[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，按照不同的护理措施将其分为观察组（n=46）和对照组（n=44），其中对照组男23例，女21例；对照组男23例，女23例；年龄22-75岁，平均（48.5±9.7）岁；病程1-10年，平均（5.5±2.6）年纳入标准：均需行手术治疗；均自愿加入本次研究，研究途中无脱离情况发生。排除标准：合并其他恶性肿瘤；存在既往甲状腺手术史；临床资料缺失。按照不同的护理措施将其分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。本研究已经医院伦理委员会批准同意。
1.2方法
患者均进行手术治疗，术后分别采取不同的护理措施。对照组予以常规护理，包括要一般病情护理、常规术前护理、常规术后护理等。观察组予以细节护理，具体内容为：术前护理。护理人员对其进行简单评估，依据患者的具体情况及时排除其心中的顾虑，以保证手术的顺利进展，其次要展开饮食护理为患者提供高热量饮食，禁止辛辣油腻食物的摄入；护理人员为患者介绍甲状腺手术治疗的相关注意事项以及为患者介绍手术治疗成功的案例，提高治疗依存性的同时要取得患者及其家属的配合，主动参与治疗。术后护理。术后予以患者半卧位，术后24h内要限制颈部活动，术后6h可以予以患者流质饮食，保证能量的摄入，患者在保持呼吸道通畅的情况下，要注意引流管是否通畅，如有异常及时报告医生并发症护理。患者术后容易出现出血情况，可以采取冰敷以促进毛细血管收缩，减少局部的充血、出血情况，也可以利用冷敷法减少渗血情况；术后容易造成喉返神经损伤，护理患者时如果出现喉返神经损，在做好心理护理的同时要及时展开针灸理疗等措施促进神经恢复。患者如果出现甲状旁腺损伤，可以予以患者口服钙片和维生素D等，患者情况较严重时予以口服左甲状腺素钠片，剂量为150-300μg，根据具体情况酌情给药；当发生抽搐要及时静脉推注20mL10%的葡萄糖酸钙；甲状腺危象护理，术后48h注意观察患者的生命体征以及体温等，患者如果出现脉搏增快的情况，予以氢化可的松，20-30mg/d；患者麻醉清醒后使用碘剂、冬眠疗法等，防止加重病情。采用SPSS20.0对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组护理满意度以及并发症发生情况比较。观察组的护理满意度为95.65%（44/46），明显高于对照组的81.82%（36/44）；
两组护理满意度以及并发症发生情况比较例（%）
3.结论
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法，其作为一种应激刺激，会刺激患者去甲肾上腺和肾上腺分泌，增快心率，升高血压。甲状腺疾病患者交感神经兴奋性强烈，易产生紧张、焦虑情绪，心理应激反应越强，血流动力学越明显，生理紊乱的可能性越大，从而干扰麻醉、手术等医疗活动，不利于手术顺利进行，诱发并发症，增加患者痛苦，影响预后[2]。疼痛是指伤害性刺激作用下机体的痛感觉及痛反应，其发生机制十分复杂，影响术后疼痛的因素包括情感、认知、关怀、年龄、环境等，同时疼痛可诱发负面情绪，形成恶性循环。因此做好甲状腺手术患者心理和疼痛护理至关重要。甲状腺是十分重要的内分泌器官，位于气管两旁，甲状腺疾病主要包括：甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢、甲减等。甲状腺作为人体的内分泌器官，具有新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统兴奋等作用，对人体的正常生长发育具有积极的影响。甲状腺疾病临床上一般采取保守治疗，保守治疗效果欠佳的情况下会进行手术治疗，但是手术治疗具有一定的创伤性，对患者具有一定的影响，因此相关研究人员对于如何改善患者心理状态以及生活质量等问题展开了重点研究探讨。细节护理是一种全新的护理模式，以传统护理为基础为患者提供术前护理、术后护理及并发症护理等重点内容。术前护理首先为患者排解心中的负面情绪，其次展开饮食指导，保证了能量的充足，同时也避免了刺激性食物的影响；然后为患者介绍治疗成功的案例，调动了患者的治疗积极性，同时也提高了患者的配合度，为手术顺利展开做好了铺垫；术后护理预防了颈部的损伤而且保证了呼吸道以及引流管的通畅，避免了不良事件；最后实施并发症护理，出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等甲状腺手术常见的并发症，护理人员积极展开细节护理干预有效地预防了并发症的发生率，为患者的预后提供了有力保障。有研究结果进一步证实了该护理方法切实可行，可以将其作为甲状腺术后的首先护理措施[3]。
参考文献：
[1]张艳艳.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中外医疗,2016,35(22):165-167.
[2]祁忠斌.外科手术治疗90例双侧结节性甲状腺肿的临床效果分析[J].黑龙江医药,2015,28(6):1312-1313.
[3]贺宝艳,李晓艳,呼敏,等.情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑干预及围手术期生命体征的影响[J].局解手术学杂志,2014,23(4):390-392.