李翊
浏阳市集里医院口腔科湖南浏阳410300
【摘要】目的：探讨对急性智齿冠周炎患者给予甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏联合治疗的临床治疗效果。方法：选取2015年1月至2016年4月到我院就诊的急性智齿冠周炎病人90例，将其随机分成两组，各45例，对照组经常规冲洗后采用碘甘油进行治疗，观察组经常规冲洗后给予甲硝唑和盐酸米诺环素进行治疗，观察以上两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（观察组95.6%，对照组86.7%），P<0.05，有统计学意义。结论：联合使用甲硝唑棒和盐酸米诺环素软膏对急性智齿冠周炎的患者进行治疗，可有效改善患者症状，利于缩短症状消退时间，提高治愈率，操作简便，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】甲硝唑；米诺环素；联合治疗；急性智齿冠周炎；疗效观察
急性智齿冠周炎是口腔科门诊当中一种较为常见的疾病，是在智齿（即第三磨牙）未能全部萌出或者萌出受阻的情况下，于牙冠周围的软组织发生的急性炎症[1]。这与人类演进过程中造成的颌骨发育减退、不能满足牙列长度需求有关。其中下颌急性智齿冠周炎较为多见，且多发于18-25岁的青壮年。一般发病较急，后牙区肿痛明显，严重时张口受限，影响正常生活[2]。本次临床研究，我们选取了2015年1月至2016年4月于我院就诊的急性智齿冠周炎病人90例，进行甲硝唑、盐酸米诺环素联合应用治疗效果的相关分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2015年1月至2016年4月我院收治的急性智齿冠周炎患者90例，男性31例，女性59例，年龄17-36岁，平均年龄（23.6±1.3）岁。随机分成观察组和对照组两组，观察组45例，男性15例，女性30例，年龄在17-36岁之间，平均年龄为（24.2±1.2）岁；对照组45例，男性16例，女性29例，年龄在19-36岁之间，平均年龄为（22.3±1.1）岁。结合患者病史、症状体征及相关辅助检查，全部确诊为急性智齿冠周炎，且起病均不超过2天。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2病例选择标准（1）身体健康，口腔卫生，每天早晚按时刷牙；（2）患者患部牙龈充血肿痛，咀嚼、吞咽及开口活动时疼痛加剧，颌下淋巴结肿大。（3）排除伴有间隙感染、全身症状及对本次研究药物过敏者，及近2月内使用过抗生素和含抗菌消炎成分的漱口水的患者[3]。
1.3治疗方法对照组45例，采用常规方法冲洗，于冠周局部使用3%过氧化氢及0.9%生理盐水反复交替冲洗，直至冲洗液为清，经隔湿、干燥后，于冠周龈袋内给予1%浓度的碘甘油，每天1次，连续治疗3天。观察组在采用对照组常规冲洗方法后，隔湿干燥，予以0.3cm的甲硝唑棒和2%浓度的盐酸米诺环素软膏，放入冠周龈袋内，直至少许液体溢出，尽量将龈袋填充满，每天1次，连续治疗3天。治疗期间不口服其他药物，并避免在用药2小时内进食、刷牙、漱口。第四天进行复查。
1.4疗效评价对两组临床效果进行观察，疗效判定标准[4]如下：显效：患者经过治疗，智齿冠周软组织疼痛完全消失，红肿完全消退，未发生溢脓现象，冠周袋恢复正常。有效：患者经过治疗，智齿冠周疼痛、肿胀症状有所缓解，冠周软组织未发现脓性溢出，冠周袋有所变浅。无效：患者经过治疗，智齿冠周软组织红肿疼痛未见好转，甚至进一步加剧，冠周有脓液溢出，张口受限，伴随全身炎症反应。两组的总有效率用（显效例数+有效例数）/总数×100%表示。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对两组临床研究数据进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组在治疗效果上的比较观察组有效率为95.6%，对照组为86.7%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1两组在治疗效果上的比较（n，%）
3讨论
急性智齿冠周炎是一种常见口腔颌面部感染，多为厌氧菌感染。因智齿牙冠与龈瓣之间存在空隙，口腔内细菌或食物残留极易进入盲袋内，从而导致智齿周围软组织感染[5]。该病常有局部疼痛红肿、冠周龈袋分泌脓性物质等表现，严重时导致咀嚼吞咽困难、张口受限等情况，给正常生活带来极大不便。因此，需要对急性智齿冠周炎进行及时、有效控制，缓解病情。
临床上有多种治疗急性智齿冠周炎的方法，包括：局部冲洗给药、口服抗生素、切开引流、急性期拔牙等。临床处理的主要原则是抗感染、消肿止痛，且以局部治疗为主。本次研究中采用的是，甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏，在常规方法冲洗后联合用药治疗的方法。甲硝唑棒是一种甲硝唑局部缓释剂，能够对革兰氏阴性及革兰氏阳性厌氧菌起到强效抑制，药物起效快，稳定性好，且作用时间长。盐酸米诺环素软膏的主要成分包含盐酸二甲胺四环素，有很高的脂溶性，渗透性很好，并且其抗菌作用也很强，它可以抑制细菌蛋白的合成，以实现抗菌的效果[6]。另外，局部用药可直接将药物注入病人患部盲袋内，可使药物在病变部位局部的浓度高，血药浓度低，作用持续时间长，而且能够减少用药量，有效降低全身毒副作用。
对本次临床研究中获取到的观察数据结果进行统计学分析后发现，甲硝唑棒联合盐酸米诺环素软膏应用的观察组，在总有效率指标的结果上显著高于使用碘甘油对照组（观察组有效率为95.6%，对照组为86.7%，P<0.05），且经过治疗后，未见明显的全身毒副作用和局部副作用。分析结果表明，甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏联合应用对急性期智齿冠周炎的治疗效果确切，且起效快、作用显著。同时，通过局部给药的治疗手段，药物直接作用于所需部位，降低了药物应用的剂量，从而有效降低了药物的副作用，避免了全身应用所造成的不良反应的发生。
通过本次临床研究发现，急性智齿冠周炎患者在经常规冲洗后应用甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏联用治疗，更有利于改善患者症状，并能够提高急性智齿冠周炎的治愈率，安全有效，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]朱敏高，军徐怡.米诺环素软膏与碘甘油治疗急性智齿冠周炎的效果比较[J].中国医药导报，2015，（3）：127-129.
[2]热百?卡德尔.米诺环素对急性智齿冠周炎治疗效果的探讨[J].中外医疗，2015，（25）：138-139.
[3]苏凤霞.米诺环素治疗急性智齿冠周炎的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，（11）：90-91.
[4]董海英，陶安军.两种方法治疗大学生急性下颌智齿冠周炎的疗效观察[J].医学信息，2015，（33）：345-346.
[5]杨旭，梁源，刘春灵等.保守治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（5）：110-111.
[6]杨旭.盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效研究[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（19）：99-100.