王力维(黑龙江中医药大学150040)
【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0414-01
【摘要】目的探讨中医炭药的临床应用，为临床提供参考资料。方法以国内古今文献资料为基础，综合中医炭药的研究，并进行分析、比较、整理和归纳。结果与结论中医炭药在血症、外科、妇科、消减药物毒性、利于药物炮制等多方面均有较高的应用价值。
【关键词】中医炭药临床应用
中药制炭应用于临床历史悠久。在汉代张仲景所著的《金匮要略方论》中就有“枳实烧令黑勿太过”、“乱发烧灰”、“桑根皮烧灰存性，勿令太过”等十来种炭药的记载。经过历代医家的临床实践，炭类药不断增加与发展。笔者在此对其在临床中的应用作如下具体介绍。
1血症[1]
祖国传统医学认为出血的原因很多，从病因病机角度大致可分为血热妄行、脾不统血、阴虚阳亢、气滞血淤以及外伤出血等。从部位上可分为消化道出血、呼吸道出血、泌尿系统出血及肌肤出血等。治疗上应辨证论治，依据不同的病因，采用不同的药物。或凉血止血，或补脾理气，或活血化淤，或滋阴潜阳等。而通过各类炭药的应用，可达到治疗多种出血的目的。如临床在治疗气虚下陷引起的出血病症时，常配伍升麻炭、柴胡炭、荷叶炭、莲房炭等;在治疗血虚出血时，常配伍熟地炭、白芍炭、当归炭等;在治疗阳虚出血病症时，常配伍蛤粉炭、鹿茸炭、淫羊藿炭等;在治疗肾虚引起的出血病症时，常配伍补益肝肾的胡桃炭、何首乌炭、杜仲炭等。在应用时只要真正掌握和正确理解炭药的双重作用，才能辨证、灵活地使用炭药，充分发挥中药炒炭后的作用。
2妇科
一些用于妇科病方面的中药炒炭后可以增加温热的性质，降低辛散走窜之性。如生艾叶性凉，功能凉血止血，炒炭后性温热，功能温经止血，常用于妇女虚寒性腹痛、崩漏、痛经、胎漏及产后腹痛等。特别是妇科病崩漏，从病因机理上看，主要责之于阴分不足，阳邪搏之，迫血失藏，或血热煎熬成淤，血不循经而然，治疗分虚、热、淤三方面。从历代医家治崩方中可以看出，治崩漏属虚，益肾固本止崩方多配杜仲炭、续断炭、狗脊炭；调补奇经止崩方多配鹿角炭、鹿茸炭；养血固经方多配熟地炭、当归炭、白芍炭；升阳举陷止崩方多配伍升麻炭、莲房炭、荷叶炭；治疗属热之崩漏，或伍以清热凉血之生地炭、丹皮炭，或伍以清热解毒之银花炭、贯众炭，或伍以清热燥湿之黄柏炭、黄连炭、黄芩炭等；治疗属淤之崩漏，则佐以理气化淤之香附炭、玄胡炭，或佐以祛寒行淤之干姜炭、桂心炭，或佐以破血逐淤之桃仁炭，或佐以行血止血之茜草炭、蒲黄炭等。由此可见，炭药是在崩漏病因、病机理论指导下选用的。崩漏的病因、病机是炭药应用之依据，炭药有明显的治本功效。
3外科
中药外用药物制炭后不但易于粉碎，而且炭药有较好的吸附作用，有效成分也易溶出，外用效果更好。还有些炭药具有收涩、燥湿、祛淤作用，用于治疗疮疤肿毒、跌打淤肿、喉痹口疮、牙痛、烫伤及皮肤病等。如蛇蜕炭治恶疮，槟榔炭治口疮及毒蛇咬伤，灯芯炭治急喉痹，大黄炭治风热牙痛，贯众炭治乳痈，等等。
4消减药物毒性
经方所谓熬药四法中“熬黑”一法，即今之炒炭存性法，目的是改变或提高药物的性能，降低和缓和药物的毒性[2]。如大陷胸丸中的杏仁“祛皮尖，熬黑”，熬黑气味反而变苦,味苦则降,可增强肃降肺气的功能。三物小白散的巴豆“去皮心，熬黑，研如汁”目的是去其油脂，降低其毒性。还有些中药，特别是动物类中药本身有腥臊之味，炒炭后可除腥臭污浊及刺激性气味，以免损伤脾胃。如干漆“烧令烟尽”，以祛除刺激性物质，“不亦损人肠胃”。
5用于药物炮制
有些中药质地坚韧，不易粉碎和煎煮，制炭后能使药物质地松脆，便于粉碎煎出有效成分，以制备丸、散、膏、丹。如棕榈生品质韧，煅炭后便于煎煮和粉碎。一些动物的骨、肉、角、爪角、鳞刺、毛发、贝壳等，煅炭后利于粉碎以制备丸散等，使之更好的应用于临床。
6小结
炭药只适用于止血的观点是不全面的。中药制炭时其本身的有效成分可能被破坏，但也可能产生新的成分，因此需要对炭药的加工方法、存性程度及作用机制作进一步深入研究，弄清炭药的成分组成，提高制炭的科学性，使炭药更好、更广泛地应用于中医临床，服务于患者。
参考文献
[1]李红,吴文博.炭药在血证治疗中的应用[J].河北中医,2001,23(3):204.
[2]刘政,于海共.炭药功用探微[J].上海中医药杂志,2004,38(10):55.