（昆山第一人民医院江苏昆山215300）
【摘要】目的：研究难治性子宫出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法：本次选取我院2015年9月至2016年9月期间收治的子宫出血病例数80例，患者入院后现进行宫腔填塞，给予止血、缩宫药物，并静脉输血治疗，但内科保守治疗效果不理想，转为手术治疗。根据患者手术方法分为对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用传统子宫全切术，观察组采用超选择性子宫动脉栓塞术。结果：观察组手术时间、术中出血量与对照组比较明显减少，组间差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应明显少于对照组的不良反应，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：超选择子宫动脉栓塞术对于治疗难治性子宫出血的止血效果显著，成功率较高，可保证子宫的完整性适用于具有生育要求的女性。
【关键词】子宫出血；超选择子宫动脉栓塞术；临床效果
【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0232-02
子宫出血是临床中较为常见的急腹症，在保守治疗无效的情况下多采用切除子宫的抢救方式[1]。但是子宫切除后对于患者的身心影响十分严重，特别对于未生育的育龄妇女，保留子宫治疗是尤为关键的。近年来，随着微创技术介入治疗技术的不断发展，选择性动脉栓塞术治疗子宫出血的应用范围越来越高，可作为保守治疗无效时进行治疗的紧急方式[2]。本次研究难治性子宫出血行超选择子宫动脉栓塞术治疗临床疗效，现进行报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本次选取我院2015年9月至2016年9月期间收治的子宫出血病例数80例，患者均为反复的阴道出血，在发生2天后住院。患者年龄在34～45岁之间，平均年龄35.6岁，其中经产妇71例，初产妇9例，患者入院后现进行宫腔填塞，给予止血、缩宫药物，并静脉输血治疗，但内科保守治疗效果不理想，转为手术治疗[3]。根据患者手术方法分为对照组和观察组，每组患者40例，两组患者的年龄、病症、危重程度比较无统计学差异（P>0.05），对照组患者采用传统子宫全切术，观察组采用超选择性子宫动脉栓塞术。
1.2方法
患者在保守治疗无效的情况下进行手术治疗，在术前给予患者进行输液、扩容、输血等对症治疗。对照组行传统子宫全切除，患者行硬膜外麻醉，保证患者在手术期间有充足的血液供应，密切观察患者生命体征。观察组患者行超选择性子宫动脉栓塞术，在X线成像仪的引导下用明教海绵颗粒作为栓塞剂，患者应用局部麻醉，在右侧股动脉进行穿刺插管治疗，并在腹主动脉下进行X线呈像，观察子宫动脉开口走向，用超滑导丝配合插管至子宫动脉主干深处，将明教海绵颗粒注入导管，栓塞成功后再行另一侧子宫动脉栓塞[4]。若子宫动脉狭窄可先用罂粟碱15ml加0.9%5ml生理盐水进行扩张后再插管。在患者股动脉穿刺部位实行加压包扎处理，时间不低于1小时，术后对患者运动进行限时时间在6小时以上，根据患者术后贫血情况给予抗生素预防感染治疗，密切观察患者疼痛情况和阴道出血情况，并对患者进行随访。
1.3观察指标
观察两组患者手术中的手术时间、出血量、血压、心率治疗效果、并发症等情况。
1.4统计学分析
本文数据应用SPSS20.0对结果进行数据处理，计数资料应用卡方检验，计量资料用t检验，当P<0.05说明组间数据差异显著。
2.结果
观察组手术时间、术中出血量与对照组比较明显减少，组间差异显著（P<0.05）；两组患者手术期间的收缩压、舒张压、心率等生命指标检测无统计学差异（P>0.05），数据见表1。
观察组患者治疗成功率100%，对照组患者治疗成功率97.5%，观察组成功率高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），观察组不良反应4例，表现为发热、下腹疼痛、呕吐，不良反应率为10.0%，对照组不良反应13例，表现为发热、恶心、呕吐、下腹疼痛、臀部疼痛，不良反应率32.5%，观察组的不良反应明显少于对照组的不良反应，组间比较差异显著（P<0.05），数据见表2。
3.讨论
难治性子宫出血严重危及患者生命，子宫出血原因主要子宫收缩不利导致的，在采用内科止血及纱布填塞治疗后仍然出现子宫动脉出血的，会进行子宫切除或子宫动脉结扎，无法保留子宫的完整性[5]。本次应用超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性子宫出血的止血成功率高，与传统子宫切除术比较临床效果显著，不良反应少，创口小，并可保留子宫，适用于有生育要求的女性。
【参考文献】
[1]杨津.超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用[J].中国当代医药，2014,21（8）：162-164
[2]胡汉金，戴家应，石奇，等.子宫大出血超选择性动脉栓塞治疗[J].安徽医学，2010,31（4）：384-386.
[3]曾桂荣，杨卫疆，李咏梅.超选择子宫动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤引起的子宫出血[J].2013,5（6）：423-424.
[4]李冬，曹明瑞，陈亚丽.超选择子宫动脉栓塞治疗满期剖宫产术后出血的护理[J].中国现代医生，2014,5（7）：121-122.
[5]黄红琳，黄慧敏.超选择性子宫动脉栓塞术控制难治性产后出血的效果分析[J].中国妇幼保健，2016,31（17）：3504-3505.