湖南省湘雅常德医院415000
【摘要】目的：讨论后巩膜加固联合斜视矫正术治疗近视合并斜视的临床效果。方法：现随机选取2016年7月-2017年10月期间接受治疗的68例近视合并斜视患者作为本次调查研究对象，并对其实施后巩膜加固联合斜视矫正术，观察其临床治疗效果。结果：经过治疗后患者的双视眼、斜视角情况得到明显改善；同时治疗后患者的屈光度、视力以及眼轴长与治疗前相比，均得到显著改善，其数据结果对比差异，存在较高可比性（P＜0.05）。结论：采用后巩膜加固联合斜视矫正术治疗近视合并斜视可有效改善患者的临床症状，临床效果较好，并且手术层次比较清晰，手术的成功率更高，值得临床应用的推广。
【关键词】后巩膜加固；斜视矫正术；近视合并斜视
近视合并斜视在临床上较为常见，临床对其有着成熟的治疗方法，即手术治疗。目前手术方法为分次进行，首先解决斜视问题，然后再进行巩膜加固术，虽然手术效果较好，但是术中存在解剖层次不清晰和粘连的情况[1]，这样不仅增加了手术难度，还影响了治疗效果。为此,在本次对近视合并斜视患者采取了后巩膜加固联合斜视矫正术治疗,并将其治疗效果进行了评价，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次观察对象是随机选取的2016年7月-2017年10月期接受治疗的68例近视合并斜视患者，其中包括男性患者33例，女性患者的35例，年龄18-46岁，平均（32.3±1.3）岁，近视度数为-5.4-7.4DS，平均（6.4±0.8）DS，其中合并外斜V征者23例，合并恒定外，我斜视者16例，合并内斜视有29例。
1.2方法
术前对患者屈光不正度进行检查，进行散瞳后，观察患者眼底情况，使用A超观察眼球的轴长，同时观察患者是否存在后巩膜葡萄肿；检查眼压，在矫正视力的情况下，对双眼实施33cm和5m的斜视角检查，行AC/A检查并拍摄眼位像。所有检查均由手术医师操作，A、B超则由医师操作，操作为同一人[2]。手术措施：针对外斜V征患者实施双眼下斜肌转位手术，针对单纯水平斜视患者进行麻醉后实施斜视手术，观察患者眼位后在行麻醉，继续实施后巩膜加固术。针对合并外斜V征的患者需要进行双眼下斜肌转位的患者的，可首先实施双眼下斜肌转位术，然后在进行斜肌缝合处理[3]，明确手术效果后，再将预置缝线打开，实施后巩膜加固术。后巩膜加固术：应用利多卡因实施球后和球结膜麻醉，将睑裂开大，暴露巩膜组织。然后对4条直肌顺着巩膜表面向后进行钝性分离，形成4条隧道，显露4象限内的巩膜面，再将固体材料植入赤道后方巩膜面[4]，展开条带，术毕缝合伤口。术后给予抗生素联合治疗，治疗时间为5天，使用可乐必妥或者倍然眼药水滴眼，并注意术后是否发生眼底出以及视网膜脱落等。
1.3疗效观察
观察术前术后双视眼、斜视角、屈光度、视力以及眼轴长变化。
1.4统计学方法
收集实验数据，应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计量资料应用(士s)描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1术前术后患者视角和双眼视变化情况
经观察记录显示，治疗后患者的双视眼、斜视角明显均得到明显改善，见表1。
2.2两组患者屈光度、视力以及眼轴长对比
治疗后患者的屈光度、视力以及眼轴长较治疗前有明显改善，治疗前后数据对比差异，经计算存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
随着电子产品的普及和应用，越来越多的人增加了用眼时间，也因此跟多的人出现了近视，同时还有一部分患者产生了斜视，针对近视合并斜视患者的治疗，一般会采取手术治疗方法。在传统的治疗方法中，将斜视矫正术和后巩膜加固术分开，并不在同一时间进行，临床之所以要将上述手术分开执行，主要是考虑到实施后巩膜加固术需要保持术后球后阻滞麻醉状态，而此时患者的眼球无法运动，而在实施斜视纠正术时，需要进行眼位观察，因此不能进行球后阻滞麻醉，因此需要将两种手术分开来做。但是随着临床经验的逐渐丰富，麻醉的应用技术也越来越成熟，大部分斜视手术可不需要观察眼位就可以实施斜视矫正术，手术完成后在进行后巩膜加固术治疗。有学者指出，后巩膜加固联合斜视矫正术的优点在于操作简单，术中解剖结构更加清晰，术后并发症较少，临床效果较好。在本次调查结果中也显示，通过采用后巩膜加固联合斜视矫正术治疗后患者的双视眼、斜视角情况得到明显改善；而且与治疗前相比，治疗后患者的屈光度、视力以及眼轴长均改善显著，经计算治疗前后数据结果对比差异，存在统计学意义（P＜0.05），结果再次证明了后巩膜加固联合斜视矫正术的良好应用效果。综上所述，采用后巩膜加固联合斜视矫正术治疗近视合并斜视可有效改善患者的临床症状，临床效果较好，值得临床应用的推广。
参考文献
[1]张加宾，高鹏，王翠菊，孟昭明，栾志勤.后巩膜加固联合斜视矫正术治疗近视合并斜视的临床研究[J].现代医学，2017，6(3):377-380.
[2]申笛，杨晓岗，郅瑛.后巩膜加固术联合角膜塑形镜控制青少年病理性近视的临床疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2015，23(3):16-17．
[3]罗晓燕.视觉功能训练对屈光参差性弱视患者双眼视功能及调节功能的影响[J].现代医学，2016，44(8):1091-1094．
[4]张华，刘金华，陈梦平.巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察[J].山东医药，2015，55(3):80-81．