刘永梅(内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗白塔社区卫生服务中心014300)
【摘要】鉴于痛风与生活方式的关系，通过对痛风的正确认识、合适的用药、良好的医疗建议和健康的生活方式相结合，以达到预防目的，改善病人和其家庭的生活质量。
【关键词】健康指导痛风
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0283-02
社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理为其重要的组成部分。根据我国国情及卫生资源有效利用的原则，提倡群众“大病去医院，小病到社区的就医模式，对社区护理工作提出了更高的要求。现针对我社区居民健康体检中61例痛风病人的健康护理服务介绍下：
1资料
参加体检人数801人，高尿酸血症患者61例，检出率为7.62%，年龄在35～50岁，平均年龄42.5岁。长期饮酒32例，肥胖高血压、高血脂25例，长期摄入高嘌呤食物19例，化验血尿酸均高于正常范围，其值都在430～1000umol／L间。
2方法
针对临床表现及血尿酸检测结果展开个性化的、科学完善的健康指导。必要的指导其进行专科治疗。
3健康指导
3.1临床知识指导：痛风的关键病因是血液中的尿酸增高。人体尿酸主要来源于两个方面：人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸；食物中所含的嘌呤类化合物，核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。常常是一些不良饮食及生活习惯，比如饮食无度，造成体重超标或肥胖;喜欢吃高脂肪(特别是动物脂肪)、高蛋白的食物、酗酒，尤其是饥饿时饮啤酒，同时吃一些烧烤等油炸食品;过度劳累、精神紧张、受湿冷等引起痛风发作。因此，适当地调整和控制饮食可以有效地预防痛风发作。
3.2饮食指导：
3.2.1禁止摂入高脂肪、高蛋白、高糖食物。高脂肪食物可阻碍肾脏排泄尿酸。高蛋白饮食可导致肉源性嘌呤合成增高，增加血尿酸。蔗糖分解为果糖，而果糖却增加尿酸生成。
3.2.2少吃含嘌呤高的食物，少摄入如黄豆芽、绿豆芽、豆苗牛羊肉等。严禁吃动物内脏。严禁吃菌藻类、海鲜类等。
3.2.3少吃产酸多的食物，多吃碱性食物同时补充钙、鉀、镁来维持体内的酸碱平衡。多食含嘌呤少的食物如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯、红薯等。多食水果，水果含有多种微量元素；痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品尿液显酸性不利于尿酸的排出。而多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，碱性食物PH值上升，可促进尿酸溶解，增加尿酸排出量。多吃各种新鲜蔬菜少吃饭多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素，增加纤维素，少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。
3.2.4多饮水控制钠的摄入，多饮水，少喝汤和饮料等。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，白开水有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水促进尿酸的排泄，防止尿酸结石形成。
3.3用药指导痛风是一种慢性病，需坚持用药，急性期用药的指导，用秋水仙碱等降酸药物会出现不良反应，随时化验监测白细胞，低于正常值要立即停药。避免使用排酸抑制药物，如速尿、双氢克尿噻、利尿酸、阿司匹林。
3.4常生活指导：
3.4.1控制食量大部分高尿酸血症患者是营养过剩，体重超重，控制热量的摄入，降低体重.应根据每日活动量安排三餐，定时定量进食，避免暴饮暴食以免体重超重或肥胖。每日安排一定时间的运动和体力活动。生活要有规律，要按时作息，消除不良的生活习惯。
3.4.2要戒烟戒酒酒精中的乙醇容易诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，酒精中钠离子摄入，代谢后产生的乳酸和尿酸竞争排泄，使尿酸留在体内，钠离子又使水由肾小球重吸收，导致尿酸由尿重吸收。另外啤酒中在发酵中产生大量嘌呤，所以严禁饮用各种酒类。
3.4.3避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。不可剧烈运动，以防无氧运动增加组织耗氧量，无氧酵解，乳酸增多，诱发痛风发作。
3.4.4心理疏导疼痛使患者产生焦虑、紧张、恐惧的心理，部分患者知道自己患病后情绪消极，生活无乐趣，对周围的人和事物淡漠，情绪消极甚至会产生抑郁，对这类患者我们要多鼓励，这种病只要在生活中控制好饮食，自身调养好，做好自我保健工作，积极配合，就能预防疾病的复发。
总之，在社区工作中开展健康教育，是社区居民健康的需求也是我们的工作需要。我们通过对社区居民进行针对性、个性化的健康教育，改变了他们不良生活习惯，提倡科学的饮食习惯，规律的生活方式，有效地预防了疾病的复发，提高了居民的生活质量。