邹小娟郑伟东广东省河源市龙川县人民医院内三科广东龙川５１７３００作者简介:邹小娟(１９８３．０４)女,广东省河源市人,单位:广东省河源市龙川县人民医院,主治医师,大学本科,研究方向:临床医学呼吸内科
【摘要】目的通过沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗慢性支气管炎患者,观察慢性支气管炎患者的临床疗效,探讨采用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗慢性支气管炎的可行性,安全性及优越性,与其他治疗措施作临床对比研究.方法选取我院２０１３年３月－２０１４年９月收纳的８０例慢性支气管炎患者,按随机分配原则分为观察组和对照组,各４０例,观察组４０例慢性支气管炎患者,在常规治疗基础上用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗,对照组４０例慢性支气管炎患者,仅在常规治疗基础上单独使用沙美特罗氟替卡松保守治疗,其余条件保持相同,一段时间后分别观察两组疗效,对比观察组和对照组患者质量前后肺功能变化,一秒用力呼气容积(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV１),最大呼气流量(peakexpiratoryflow,PEF)等观察指标,评估两组疗效,且记录治疗过程中是否出现不良反应.结果两组患者治疗后肺功能有了显著改善,表现为FEV１及PEF指标明显变化(P＜０．０５),观察组疗效较之对照组更为明显,具有统计学意义(P＜０．０５).两组均有２例轻度不良反应出现,未处理症状自然消失改善,并无差异,没有统计学意义(P＞０．０５).结论对慢性支气管炎患者应用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗不仅可以达到与单纯用药保守治疗的疗效,且明显改善患者肺功能,对咳嗽,喘息的疗效良好,明显减少肺部炎症达到止咳祛痰的作用.对慢性支气管炎患者进联合用药的可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用.【关键词】沙美特罗替卡松;孟鲁司特钠;慢性支气管炎;肺功能【中图分类号】R５６２．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６５４－０２
慢性支气管炎在我国发病率约为３．５％,在支气管炎患者中,中老年人群占７５％以上[１].慢性支气管炎病因复杂,容易复发,对其临床治疗主要采取对症治疗措施,根据患者表现出来的咳嗽,急促喘息等症状,针对性进行止咳、祛痰、平喘,消除肺部炎症等措施.沙美特罗替卡松组成成分包括糖皮质激素及β２受体激动剂,用药后可显著减少慢性支气管炎喘息症状.孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂对于肺局部炎症有着很好的抗炎效果[２].本文选取我院２０１３年３月－２０１４年９月收纳的８０例慢性支气管炎患者,通过沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗慢性支气管炎患者,观察慢性支气管炎患者的临床疗效,探讨采用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗慢性支气管炎的可行性,安全性及优越性,与其他治疗措施作临床对比研究.
１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１３年３月－２０１４年９月收纳的８０例慢性支气管炎患者,按随机分配原则分为观察组和对照组,各４０例,观察组４０例中,男２８例,女１２例,年龄４６~８１岁,平均(６１±３．１)岁;对照组４０例,男２１例,女１９例,年龄５７~８３岁,平均(６３±２．５)岁.观察组及对照组在常规检查后基本一般资料如年龄,性别,血脂,血糖、病程、病情等方面具有可比性,差别不大,无统计学意义(P＞０．０５).纳入标准[３]:１)患者出现支气管典型症状如咳嗽、气短等,发病至今超过两年,每次发病连续超过三个月;２)不满足上述条件者,根据X线检查、肺部CT和测定呼吸功能等确诊后纳入研究;３)治疗前对每个患者进行肺功能检查,方便比较其变化程度:预计值一秒用力呼气容积(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV１)＜用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)７０％,３０％≤FEV１＜８０％;４)排除其余肺部疾病患者如肺水肿,肺心病等.
1．２研究方法具体治疗方法:两组患者均进行抗慢性支气管炎的常规治疗如平喘抗炎等,观察组在其基础上用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗,沙美特罗氟替卡松混合剂,一日两次,孟鲁司特钠一日一次,一次１０mg.对照组仅在常规治疗基础上单独使用沙美特罗氟替卡松保守治疗,剂量及用药方式与观察组相同.两组疗程为半个月,治疗结束后观察疗效.疗效判定标准,参照慢性支气管炎近期客观疗效评定标准,:①无效:患者喘息、气短等临床症状,体征无改善迹象,无明显变化,严重者甚至咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音进一步恶化.②有效:患者喘息、气短等临床症状,体征部分改善或者缓解,咳嗽、咳痰减少,但未完全消失.③显效:患者喘息、气短等临床症状,体征明显改善,极少时间出现咳嗽、咳痰,肺部哮鸣音等表征均明显减轻.４治愈:患者临床症状,体征完全改善,无不良反应出现.总有效率计算治愈,显效及有效病例数.肺功能检测:两组患者在治疗前后均检测观察肺功能变化情况,用肺功能仪CN２０２M/RSFJ１０００检测患者FEV１及最大呼气流量(peakexpiratoryflow,PEF)值作为肺功能评估标准.
１．３统计学方法定量资料由不同数据类型选取对应的t检验,表格数据以均数±标准差x－±s表示;定性资料采用χ２检验.采用SPSS１７．０统计软件进行统计分析,按α＝０．０５的检验水准,以P＜０．０５为有统计学意义.
２结果
２．１观察组和对照组肺功能变化对比１个疗程过后,两组患者肺功能较治疗前有了显著改善,表现为FEV１及PEF指标明显变化,具有统计学意义(P＜０５);观察组肺功能改善较之对照组更为明显,具有统计学意义(P＜０．０５).见表一.本文研究结果显示两组患者治疗后肺功能有了显著改善,表现为FEV１及PEF指标明显变化(P＜０．０５),观察组疗效较之对照组更为明显,具有统计学意义(P＜０．０５).两组均有２例轻度不良反应出现,未处理症状自然消失改善,并无差异,没有统计学意义(P＞０．０５).说明联合用药的疗效好,改善肺功能且无严重不良反应和并发症.综上所述,对慢性支气管炎患者应用沙美特罗氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗不仅可以达到与单纯用药保守治疗的疗效,且明显改善患者肺功能,对咳嗽,喘息的疗效良好,明显减少肺部炎症达到止咳祛痰的作用.对慢性支气管炎患者进联合用药的可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用.
参考文献[１]中华医学会儿科学分会呼吸学组,?中华儿科杂志?编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]．中华儿科杂志,２０１２,４６(１０):７４５－７５３．[２]时旭,王荣,安晓琴,等．咳嗽变异性哮喘患者外周血白三烯D４和尿白三烯E４水平[J]．中华内科杂志,２０１２,５１(１):５４－５５．[３]周卫芳,刘芬菊,金美芳,等．白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠肺组织HMGB１表达的影响[J]．江苏医药,２０１２,３６(６):６９６－６９８．