（浙江省嘉善县第一人民医院妇产科浙江嘉兴314100）
【摘要】目的：探讨腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性，并作分析。方法：选取自2014年3月15日至2016年3月31日期间收治入院的子宫内膜异位症的患者100例作为本次研究对象。按照盲选方法平均分为两组，其中对照组腹腔镜术后应用孕三烯酮治疗，观察组腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗。结果：参与本次研究的两组患者，都没有出现严重的不良反应；观察组的临床疗效显著优于对照组，P＜0.05，有临床统计学意义。结论：腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效明显，而且安全性高，没有严重的不良反应发生情况，值得在临床上推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；醋酸曲普瑞林
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0185-01
子宫内膜异位症[1]是妇产科的常见疾病之一，确诊该疾病的患者身体健康与生活质量会受到极大影响。本次为研究腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年3月15日至2016年3月31日期间收治入院的采用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症的患者，选择资料完整的100例作为本次研究对象。按照随机均分法平均分为两组。对照组资料为：年龄：21～42岁，中位年龄（35±2.42）岁；均为女性，共50例；子宫内膜异位症（Afs）分期：36例1期，14例2期；观察资料为：年龄：22～43岁，中位年龄（34±4.52）岁；均为女性，共50例；子宫内膜异位症（Afs）分期：35例1期，15例2期；对照组与观察组的一般资料年龄、性别、病情、患侧、子宫内膜异位症（Afs）分期等进行比较，P>0.05，均无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1所有患者均行腹腔镜术，具体是：
①患者月经干净后3～7天施行手术；
②患者采取气管内插管，手术过程中全面探查盆腔和腹腔情况，已经充分了解子宫内膜内部情况，排除其他并发症；
③结合子宫内膜异位症（Afs）分期施行适合腹腔镜手术方式；
④手术后反复冲洗盆腔；
⑤手术后给予抗生素治疗三天；
1.2.2对照组腹腔镜术后应用孕三烯酮治疗，具体是：口服孕三烯酮，每次2.5mg，2次/周，持续治疗5个月。
1.2.2观察组腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗，具体是：肌肉注射醋酸曲普瑞林，每次75mg，1次/4周，持续治疗6次。
1.3观察指标
观察本次研究的两组患者的临床疗效与不良反应情况，结合患者的治疗效果分为显效、有效及无效，具体是：
①显效：临床症状均已消失，各项检查均在正常值范围内，异位病灶面积降低≥1/5；
②有效：临床症状有所改善，患者停药之后症状没有复发，异位病灶面积降低＜1/5；
③无效：临床症状无改善，更甚至进一步加重病情。
1.4统计学方法
通过统计软件SPSS19.0分析所收集的所有相关数据，定性资料检验通过χ2进行，定量资料通过t检验，若得出结果为P<0.05，表示有临床统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者的总有效量、总临床有效率均显著高于对照组，观察组患者的无效量明显低于对照组。P<0.05，即具有临床统计学意义。详见表。
2.2两组患者不良反应比较
对照组患者出现1例恶心症状，观察组患者出现2例潮热及出汗症状，给予对症处理后症状已好转。两组患者的不良反应比较，P＞0.05，无临床统计学意义。
3.讨论
随着医疗技术的发展，子宫内膜异位症治疗的首选方法是腹腔镜术[2]。腹腔镜术治疗目的是使内膜异位的病灶得到清除，粘连得到充分的解除，使患者的盆腔脏器恢复正常，有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经、性交疼等症状表现，而且术后复发率低。
因为子宫内膜异位症是属于依赖性激素疾病，其术后残留的病灶若再次受激素刺激，会造成复发。孕三烯酮属于三烯类合成激素[3]，可以有效抵抗抑制雌激素作用，加速萎缩异位子宫内膜残留的病灶，达到预防反复发作的治疗目的。醋酸曲普瑞林是属于GnRH类药物[4][5]，起到促进性腺激素释放作用，醋酸曲普瑞林可以使FSH、LH的敏感性下降，从而使受体快速降低，加快异位内膜退化，加速萎缩异位子宫内膜残留的病灶，达到预防效果。
参与本次研究的两组子宫内膜异位症患者均无严重的不良反应情况出现，治疗结束后，两组患者临床疗效对比发现，观察组患者显效40例，仅2例无效，总临床有效率达96.00%（48/50），对照组患者显效20例，无效有11例，总临床有效率仅有78.00%（39/50），P＜0.05，有临床统计学意义。综上所述，醋酸曲普瑞林应用于子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床疗效明显，安全性高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]许广慧.腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效分析[J].河南外科学杂志，2017，23(1):120-121.
[2]王晓丽，唐晓红，王飞飞等.糖尿病19年，伴慢性肾功能不全10年，阴道流血56天[J].实用妇产科杂志，2016，32(12):895-896.
[3]罗淑静.复方莪术散联合醋酸曲普瑞林在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后药物巩固治疗中的作用[J].现代中西医结合杂志，2016，25(32):3566-3569.
[4]侯彩莉，陈雁楠，李玉玲.腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(19):228-229.
[5]王晓霞，李慧敏.曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，(26):258-259.