彭文娟（河北省沙河市迎新街188号054100）
【摘要】目的探讨尿酸和脑钠肽联合检测与冠心病心力衰竭的相关性。方法选用2012.10至2013.12月本院进行治疗的80例冠心病心力衰竭患者为观察组，根据心功能不同的级别分为Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，同时选取同期的34名健康体检人员为对照组，后将两组人员的尿酸、脑钠肽水平进行检测及比较。结果随着心功能分级的升高，尿酸和脑钠肽检测水平也不断增加。差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿酸和脑钠肽与慢性心力衰竭有极大的相关性，有助于了解冠心病心力衰竭预后，值得临床进一步研究及探讨。具有重要临床意义。
【关键词】冠心病心力衰竭?尿酸脑钠肽
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0071-02
慢性心力衰竭患者发病率较高，主要是有基础心脏病疾病引起［1］。冠心病是心力衰竭的主要原因之一。有关该病的病理生理机制已进行了深入研究，其中，最重要的是神经体液因素的改变。脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种激素，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，其水平会增加。近年许多流行病学研究表明，血清尿酸水平的升高是心血管疾病及其死亡率增加的一个因素。而心力衰竭作为各种心血管疾病的共同转归，血尿酸与其发生、发展、预后有着密切的关系。本研究对例冠心病心力衰竭患者进行血清尿酸、脑钠肽测定、分析，旨在探讨冠心病心力衰竭患者血清尿酸、脑钠肽水平与心功能的关系。将相关结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选用2011.10至2012.12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者80例，男45例，女35例，年龄62-85岁，平均75.5岁，病程10-30年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级30例，心功能III级28例，心功能IV级22例，合并高血压15例，糖尿病12例，高脂血症3例。另选取同期健康体检者34例作为对照组，男16例，女18例，年龄63-85岁，平均72.5岁。研究对象排除原发性痛风、糖尿病、血脂异常、肾脏疾病和血液系统疾病。经统计分析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P〉0.05，具有可比性。
?1.2方法：患者入院后次日清晨空腹抽血5ml，不加抗凝剂，以4000r/min分离血清，采用迪瑞CS-800
全自动生化分析仪测定血清尿酸浓度。血浆脑钠肽（BNP）采用化学发光法。
1.3?统计学方法
结果：采用SPSS14.0软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。P<0.05为差异有显著性。
2结果?
与对照组相比，观察组尿酸和脑钠肽明显升高，具有统计学差异（P<0.05），随着冠心病心力衰竭程度的加重，尿酸和脑钠肽水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
患者脑钠肽、尿酸水平的比较情况
分组nBNP（pg/ml）UA（umol/l）
对照组3445.22±3.83234.42±72.31
心功能II级30665.33±112.56312.82±125.34
心功能III级28967.33±122.56412.32±117.74
心功能IV级221354.65±562.97466.33±137.76
与正常对照组相比P<0.05
3讨论
心力衰竭是多种疾病的终末阶段，早期诊断对于降低病死率及控制病情的进一步发展非常重要。研究证实，血浆BNP在心力衰竭时显著增加，重度心力衰竭时BNP升高更明显，BNP是心室肌细胞受到牵拉刺激后分泌的一种多肽类激素，心肌细胞首先合成脑钠素原,然后转化为BNP，其效应包括扩血管、利尿和排钠。在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值[2]。
尿酸是人体内嘌呤代谢的主要产物，由黄嘌呤经氧化酶作用产生，主要由肾脏排泄。现已知尿酸与多种心血管疾病有着密切的关系。许多流行病学的研究表明尿酸水平的升高是心力衰竭的恶化及死亡率增加的一个危险因素。Sakai[3]等研究表明，血尿酸与BNP相结合有助于判断心衰的严重程度及指导临床治疗和评价预后。
本研究发现，冠心病心力衰竭病人各期血清UA、BNP浓度差异均有显著性，观察组血浆BNP与UA明显高于对照组，随着心衰的加重，血浆BNP与UA水平也越高。因此，血清尿酸、脑钠肽浓度可联合作为病情评估的指标，对心衰的防治可能有较大意义，在临床上值得推广。
参考文献
[1]童建军，柏建中.307例慢性心力衰竭病因分析[J].承德医学院学报，20105(4):383-384
[2]AnandIS,LatiniR,FloreaVG,etal.C-reactiveproteininheartfailure:prognosticvalueandtheeffectofvalsartan.Circulation[J].2005Sep6;112(10):1428-34
[3]SakaiH，TsutamotoT，TsutsuiT.Serumlevelofuricacid，partlysecretedfromthefailingheart，isaprognosticmarkerinpatientswithcongestiveheartfailure[J]．CircJ,2006,70：1006-1011
[4]SakaiH，TsutamotoT，TsutsuiT.Serumlevelofuricacid，partlysecretedfromthefailingheart，isaprognosticmarkerinpatientswithcongestiveheartfailure[J]．CircJ,2006,70：1006-1011