（四川省巴中市南江县中医院四川巴中636600）
【摘要】目的：探析腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果。方法：选取2015年7月-2016年7月于我院妇产科收治的124例行剖宫产产妇为研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组62例。对照组和观察组分别给予硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉，对比分析麻醉效果。结果：观察组的麻醉优良率为98.39%，与对照组的82.26%相比差异显著（P＜0.05）；观察组的麻醉诱导时间、手术时间以及局部用药量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术的临床麻醉上，腰硬联合的麻醉效果较为显著，可缩短手术时间，安全性高，值得进一步应用和推广。
【关键词】剖宫产手术；腰硬联合麻醉；临床效果
【中图分类号】R614.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0248-02
近年来，我国剖宫产率呈现明显的上升趋势，随之而来的剖宫产术后切口疼痛也成为临床医学上关注和研究的焦点问题[1-2]。腰硬联合麻醉是一种全新的麻醉方式，目前临床上应用越发广泛，尤其在剖宫产术前麻醉中更具备临床应用价值。本次研究以我院妇产科收治的124例行剖宫产产妇为研究对象，对腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及麻醉安全性进行分析探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年7月-2016年7月于我院妇产科收治的124例行剖宫产产妇为研究对象，根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组62例。对照组中：年龄区间23～36岁，平均年龄为（28.65±2.21）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（40.21±1.26）周。观察组中：年龄区间22～35岁，平均年龄为（28.34±2.27）岁；孕周38～42周，平均孕周为（40.07±1.11）周。使用统计学软件对两组孕妇的年龄、孕周进行统计分析，发现两组孕妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2麻醉方法
两组均均给予基础麻醉，主要包括：完善术前准备措施，进入手术室后为产妇建立静脉通路，输入500ml的6%羟乙基淀粉；手术过程中，对产妇进行吸氧及辅助用药，密切监测产妇的血压、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，对产妇进行体位指导。
对照组产妇接受硬膜外麻醉，具体如下：硬膜外穿刺成功后，于尾端注入2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147，5ml:0.1g）5ml，输注后在头端置管3cm。术前5分钟，注入15ml利多卡因。
观察组产妇接受腰硬联合麻醉，具体如下：取产妇侧卧位，在L2～L3椎间隙进行局部麻醉穿刺，穿刺成功后插入腰穿针。在硬脊膜向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20043644，10ml:75mg）15ml。退出腰穿针后，在头端留置3cm置管。
1.3观察指标
对两组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及局部用药量进行记录和对比分析。
1.4评价标准
麻醉优良率评价标准：优：麻醉后，产妇无疼痛感，腹部肌肉松弛且无肌张力，使用麻醉药物后无需使用其他辅助性质的镇痛镇静剂；良：麻醉后，孕妇仍有轻微疼痛感，对肌张力造成干扰和影响，使用麻醉药物后仍需要使用镇痛针剂辅助麻醉；差：麻醉后，产妇疼痛难忍，肌张力干扰严重，对剖宫产手术顺利进行造成影响。麻醉优良率=优（例数）×100%+良（例数）×100%[3-4]。
1.5统计学分析
将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料描述为（x-±s），检验方法为t检验；计数资料描述为[n(%)]，检验方法为χ2检验。若P＜0.05，代表两组数据间的差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉优良率对比分析
观察组的麻醉优良率为98.39%，与对照组的82.26%相比差异显著（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
随着剖宫产率不断提高，选择何种麻醉方法称为产科临床上关注的热点问题。据调查研究显示，在剖宫产术前进行连续硬膜外麻醉，产妇的牵拉反应较为明显，影响手术效果，甚至会增加手术难度。此外，硬膜外麻醉的用药剂量大，且起效教慢，部分产妇甚至存在阻滞不完全的情况，麻醉效果不理想。随着腰硬联合麻醉在临床上应用愈发广泛，其优势也更加突出，具备诱导期短、麻醉起效快、时间可控性强等优势，可减少麻醉药物使用剂量，阻断手术应激反应，降低术后并发症发生率。
本研究结果显示，观察组麻醉优良率为98.39%，与对照组的82.26%相比差异显著。此外，观察组的麻醉诱导时间、手术时间以及局部用药量均明显优于对照组，本结果与相关研究结果相符[5]。从此次研究中可以看出，腰硬联合麻醉可有效解决剖宫产手术时产妇的疼痛问题，缩短手术时间，提高剖宫产成功率。
综上所述，在剖宫产手术的临床麻醉上，腰硬联合的麻醉效果较为显著，可缩短手术时间，减少局部用药剂量，且麻醉安全性高，因此，值得进一步应用和推广。
【参考文献】
[1]李岗，陈小林，童美勉，等.小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国实用医药，2016，11(5):167-168.
[2]郑自富，项燚，李俊标，等.不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察[J].海峡药学，2015，10(8):117-118.
[3]刘艳红，陈亮，刘进娜.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察[J].中国现代医生，2014，52(7):78-80.