张文娟（商丘市第一人民医院NICU新生儿重症监护二科河南商丘476100）
[摘要]目的：探讨优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法：选择2014年6月-2015年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿80例，在知情同意的情况下分成对照组与观察组各40例，对照组给予新生儿常规护理措施，观察组则在此基础上，运用优质护理，统计两组新生儿血清胆红素浓度，记录新生儿黄疸指消退时间与初次排便时间，并进行对比。结果：观察组在黄疸消退时间、血清胆红素、初次排胎便时间上均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理干预在新生儿高胆红素血症中能显著缩短患儿黄疸消退时间和初次排胎便时间，显著降低血清蛋红素，值得推广应用。
关键词：优质护理；新生儿；高胆红素血症
Goodapplicationvalueofnursinginterventioninneonatalhyperbilirubinemia
ZhangWenjuan(NICUtwo,Shangqiu,Henan,,476100)
[Abstract]Objective:Toexploretheapplicationvalueofhighqualitynursinginterventioninneonatalhyperbilirubinemia.Methods:80casesofJune2014and2015Januaryinourhospitalneonatalhyperbilirubinemia,ininformedconsentcaseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,each40cases,controlgroupweregivenroutineneonatalnursingmeasures,observationgrouponthebasisofthis,theuseofhighqualitynursing,statisticsofthetwogroupsofneonatalserumbilirubinconcentrationsrecordedneonataljaundicereferstotheextinctiontimeandthefirstdefecationtimeandcompared.Results:intheobservationgroup,thetimeofjaundice,serumbilirubin,initialtimeofdeliveryweresuperiortothecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:highqualitynursinginterventioninneonatalhyperbilirubinemiacouldsignificantlyshortenjaundiceextinctiontimeandthefirstrowoffetaltime,significantlyreducingserumeggredpigment,whichisworthyofpopularizationandapplication.
Keywords:highqualitynursing;neonatalhyperbilirubinemia;
胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是测量肝功能的重要指标[1]。大多数新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加胆红素排泄减少所导致，是临床上常见的肝胆疾病[2]。主要症状为发热、腹痛、皮肤瘙痒以及消化不良等[3]。新生儿高胆红素血症发病机制尚不明确，所以对护理质量要求高，临床实践发现优质护理干预对新生儿高胆红素血症具有较高的临床应用价值。本研究选择于2014年6月-2015年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿80例作为研究对象，旨在探讨优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值，具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2014年6月-2015年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿80例作为研究对象，所有患儿均属于新生儿高胆红素血症标准，随机分成观察组与对照组各40例。观察组40例患儿中男18例，女22例，患儿年龄4-54d，平均年龄（19.3±1.7）d，病程（1±13）d，平均病程（7.2±2.5）d，其中顺产28例，剖宫产12例。对照组40例患儿中男19例，女21例，患儿年龄3-52d，平均年龄（18.9±2.1）d，病程（1±12）d，平均病程（7.4±1.8）d，其中顺产27例，剖宫产13例。两组患儿出生时均为出现窒息、感染、先天畸形等，且在一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿均给予常规药物进行治疗，对照组给予常规护理，观察组患儿在对照组基础上采用优质护理干预，具体方法如下：（1）早期护理：在产妇分娩结束后，告知产妇母乳喂养的优点，鼓励产妇采用母乳喂养，并且使新生儿进行正确吮吸。医护人员需针对患儿的具体情况对产妇讲解关于疾病的相关知识，消除负面情绪。对新生儿的黄疸指数、体温等进行每日测量。（2）专科护理：当新生儿出现高胆红素血症后，由专门的医护人员将新生儿转移至儿科病房，由医护人员对患儿的日常活动进行护理，减少患儿与家属的接触。病房内应保持与人体最适的温度与湿度。检查并记录患儿黄疸情况，3次/d，若发现患儿腹胀、腹泻等异常，应及时通知医生。（3）抚触护理：医务人员应用食指、中指、无名指等对患儿进行腹部的触摸，按摩应以患儿的舒适为主，力度平稳，2次/d，喂养1h后进行，10min/次。（4）早期游泳训练：新生儿应经过护理人员进行游泳训练，每次10-25min，1次/d，游泳圈佩戴在颈部。（5）光疗护理：光疗护理前，帮助患儿脱去衣物时动作保持轻柔，且为患儿调节适宜温度，避免患儿受凉。为患儿佩戴好检测患儿的标志手镯，在治疗过程中不能将患儿抱出。及时为患儿喂奶，保持患儿平躺或侧卧，过程中注意保暖。
1.3观察指标观察两组患儿的黄疸消退时间、血清胆红素、初次排胎便时间。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（X±S）表示，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组在黄疸消退时间、血清胆红素、初次排胎便时间上均优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1两组患儿护理前后观察指标比较(X±S)
组别黄疸消退时间（d）血清胆红素（μmol/L）初次排胎便时间（h）
对照组(n=40)7.1±1.685.4±15.133.6±5.8
观察组(n=40)4.2±0.6△52.7±11.4△15.3±4.5△
注：与对照组相比，△P＜0.05
3讨论
新生儿高胆红素血症属于临床最常见的多发病,新生儿由于血脑屏障通透性强[4-5]，体内胆红素浓度升高，从而引起黄疸。若在治疗或护理不及时的话，将会影响患儿的健康。现阶段优质护理干预措施已被广泛应用于新生儿高胆红素血症[6]。其要求医护人员具有熟练、专业的护理技术，给患儿创造舒适安全的环境。优质护理是以常规护理为基础的一种护理模式，他强调患者为中心，在各个角度进行强化护理，提升护理水平，将护理的专业内涵进行强化，从而提高护理质量、患者生存治疗、护理满意度。
本次研究发现，经护理后，观察组黄疸消退时间为（4.2±0.6）d，显著优于对照组的（7.1±1.6）d，表明优质护理干预能够有效缩短患儿黄疸消退时间。观察组干预后血清胆红素显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），在初次排便时间上，观察组显著少于对照组，表明优质护理能够降低患儿血清蛋红素，改善预后，且能通过不断抚触促进肠道蠕动，有效缩短患儿初次排胎便时间。
综上所述，新生儿高胆红素血症应用优质护理能够有效缩短患儿黄疸消退时间和初次排胎便时间，显著降低血清蛋红素，在新生儿高胆红素血症的治疗中具有积极作用，在临床护理中值得推广。
参考文献
[1]马繁荣，单玲.优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(14)：150-151.
[2]鲍影华.新生儿高胆红素血症的护理诊断与护理干预[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2179.
[3]赵惠琴，张新华.新生儿高胆红素血症的病因分析和临床特点探讨[J].中国基层医药，2015，22（3）：380-382.
[4]杨琳，牟飞飞，都美玲.新生儿高胆红素血症相关影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12（4）：95-98.
[5]尹崇萍.84例新生儿高胆红素血症的护理体会[J].医学信息，2015，28（7）：124.
[6]陈玲，陶国凤，吴芬英.新生儿高胆红素血症围产期危险因素调查[J].中国现代医生，2014，52（11）：1-3.