刘洪
(云南省大理州人民医院671000)
【摘要】目的：分析乳晕小切口手术应用于乳腺良性肿瘤治疗中的临床效果。方法：随机选取我院2011年6月至2013年10月收治的58例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均采用乳晕小切口手术治疗，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析患者的临床疗效。结果：经治疗后，所有患者均治愈出院，无1例患者出现感染现象，无并发症。结论：采用乳晕小切口手术治疗乳腺良性肿瘤，效果良好，术后恢复快，不影响美观，值得推广。
【关键词】乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤效果
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0266-02
乳腺肿瘤的发病率较高，在临床上较为常见，大多数患者为良性肿瘤。对于乳腺良性肿瘤患者，临床多采用手术切除治疗，传统切除术治疗乳腺良性肿瘤，为了提高疗效，彻底清除病灶，忽略了术后影响，导致患者乳房留疤，影响乳房美观性，很多患者难以接受。乳晕小切口手术治疗乳腺良性肿瘤，效果较好，对乳房美观性影响较小。本文以我院收治的58例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，对患者进行乳腺小切口手术治疗，探讨患者的治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料随机选取我院2011年6月至2013年10月收治的58例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均为女性，最小年龄21岁，最大年龄55岁，平均年龄（35.6±2.5）岁。肿瘤平均直径为（2.1±0.2）cm，与乳晕的平均距离为（1.8±0.3）cm。所有患者均采用钼靶X线及彩色B超进行检查，肿瘤位置和大小，以及周围血供、血运、包膜等情况都已明确，无恶性肿瘤情况。经检查发现，22例右侧肿瘤，36例左侧肿瘤，10例内上象限，17例外下象限，其余31例均为外上象限。5例乳腺增生病并纤维瘤，4例乳腺囊肿，7例乳管内乳头状瘤，18例乳腺增生症，24例乳腺纤维瘤。
1.2手术方法术前经B超检查显示肿瘤深浅、大小、位置以及乳头乳晕与乳房象限之间的距离，以肿瘤位置为准，在乳晕部位切开一个小切口。取仰卧位，将患者手臂外展，对手术视野内的皮肤进行消毒处理，采用利多卡因1%进行局部浸润麻醉，以肿瘤位置为依据，设计大小适宜的切口，距离肿瘤侧乳晕边缘切开长度为3cm切口，使之呈弧形，然后逐渐切开皮下组织，顺着肿块方向，分离乳腺腺体表面皮瓣，根据B超显示的切开腺体，找出肿瘤所在位置，拉长切口，对肿瘤物质进行分离，然后完整取出。若患者的肿瘤位置较为表浅，可直接将皮瓣拉开，对肿块腺体进行牵拉处理，使肿块充分暴露，然后再进行切除[1]。若B超无法清晰显示肿瘤位置，或肿瘤较深，大于0.5cm，同一象限有多个肿瘤时，在手术前，应采用细针或龙胆紫进行标记，通过皮瓣找出肿块，并进行放射状或区段性切除。手术过程中，应注意避开乳腺导管，做好术后止血工作，可通过电凝方式进行止血，并采用0-5的丝线进行缝合处理，若切口出血量较多，可采用生理盐水进行冲洗。并用可吸收线进行缝合包扎。在手术过程中，若需要剥离较多皮瓣时，应将引流管放置在切口下进行引流，并于手术结束后48小时内将引流管拔除。
2.结果
58例患者手术平均时间为（43.2±2.5）min，平均出血量为（93.5±3.2）ml，均采用一期缝合发缝合乳晕切口。术后2例患者瘀斑形成，1例患者皮下血肿，经加压治疗和局部穿刺治疗后好转，无感染情况，58例患者均治愈出院。由于乳晕切口较小，术后无1例并发症，经随访发现，患者经手术治疗后对乳房外形美观性无明显影响，乳晕颜色正常，无切口瘢痕隆起，患者对治疗效果和乳房外形较为满意。
3.讨论
乳腺良性肿瘤在临床上较为常见，不良的生活习惯及环境污染会增加乳腺肿瘤发病率，有数据显示，我国近几年乳腺肿瘤发病率呈逐年递增趋势。对于乳腺肿瘤患者，临床多采用手术切除治疗，以达到根治效果[2]。放射状切口是切除乳腺肿瘤的传统手术方式，可充分暴露肿瘤物质，但创伤性较大，术后容易形成明显瘢痕，影响乳房美观性，对患者的身心造成不良影响。采用乳晕小切口进行手术，可有效避免术后瘢痕形成，减少术后影响。乳晕周围的皮肤较薄，弹性较好，伸展性较高，且由于乳晕色素和皮脂腺沉着，及时出现瘢痕，也不明显，可达到遮掩切口的作用[3]。乳房血供丰富，乳房内的胸外侧动脉乳房外支、胸肩峰动脉乳房支、胸最上动脉、肋间动脉及胸廓内动脉等互相吻合，并在乳晕和乳头下形成一个血管网，确保乳晕和乳头的血液供应，给乳晕小切口治疗提供了重要保障。采用乳晕小切口治疗时，可将肿瘤物质推向乳晕处，以便取出，避免外露，注意避免切口过长，以免导致乳晕或乳头变色，确保腺体与乳晕下方相互连接处血供正常。在本研究中，58例患者经乳晕小切口治疗后，所有患者均治愈出院，无1例患者出现感染现象，无并发症。说明乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤，效果良好，可有效预防并发症发生，疗效明显。
综上所述，对于乳腺良性肿瘤患者，可采用乳腺小切口治疗，切除患者的病灶，减少对乳房美观性的影响，降低术后并发症发生率，确保手术治疗的有效性。
参考文献
[1]李秋泽,寇卫军,李林.乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志,2011,10(06):124-125.
[2]丁峰.乳晕小切口治疗早期乳腺肿瘤的临床观察[J].中外医疗,2011,12(04):162-163.
[3]孙湄杨.乳晕小切口手术治疗乳腺良性肿瘤临床治疗分析[J].中外医疗,2010,08(32):238-239.