湖南省郴州市第一人民医院423000
【摘要】目的：研究表柔比星与紫杉类联合疗法在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效。方法：以2015年2月-2017年11月本科接诊的三阴性乳腺癌需行新辅助化疗的病患74例为研究对象，将之按照奇偶数字分组法进行分组：研究组和对照组各有37例。研究组采用表柔比星与紫杉类联合疗法，对照组应用表柔比星联合环磷酰胺。分析两组乳腺肿块缓解率，并对其作出比较。结果：研究组的缓解率为91.89%，明显比对照组的72.97%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：表柔比星联合紫杉类应用于三阴性乳腺癌患者新辅助化疗，可显著提高肿块缓解率。
【关键词】表柔比星；三阴性乳腺癌；缓解率；紫杉类
在乳腺癌分子分型当中，三阴性乳腺癌所占的百分比为15-20%，而雌激素受体、表皮生长因子受体以及孕激素受体则都是阴性的乳腺癌，具备易转移、侵袭性高与组织分级差等特点，能够对患者的身体健康造成较大创伤[1]。现阶段，辅助化疗乃三阴性乳腺癌的一种重要治疗手段，临床医师通常会采取化疗药物二联亦或者是三联疗法来对患者进行治疗。本文旨在分析表柔比星与紫杉类联合疗法在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年2月-2017年11月本科接诊的三阴性乳腺癌Ⅲ期病患74例，将之采用奇偶数字分组法分成研究和对照两组（n=37）。研究组的年龄为26-65岁，平均（43.5±6.2）岁；体质量为41-82kg，平均（61.9±5.8）kg；疾病分级为Ⅰ级者，14例；Ⅱ级者，13例；Ⅲ级者，10例。对照组的年龄为27-65岁，平均（43.8±6.1）岁；体质量为42-83kg，平均（61.7±5.9）kg；疾病分级为Ⅰ级者，16例；Ⅱ级者，14例；Ⅲ级者，7例。所有病患都经临床病理检查确诊符合三阴性乳腺癌诊断标准[2]，雌激素受体、人表皮生长因子受体2以及孕激素受体的表达都提示阴性。患者都签署知情同意书，无相关药物过敏史，获得医学伦理委员会批准。两组体质量和疾病分级等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2排除标准[3]
（1）心、肾等重要器官功能障碍者。（2）依从性较差者。（3）妊娠与哺乳期妇女。（4）过敏体质者。（5）中途退出治疗者。（6）未签署知情同意书者。
1.3方法
治疗组应用表柔比星及多西紫杉醇，详细如下：治疗前，指导患者应用格拉司琼，以起到止呕的作用，若有必要可予以抗过敏治疗，比如：应用地塞米松等。静脉滴注表柔比星，75mg/m2（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H19990280）。静脉滴注多西紫杉醇，75mg/m2（RhonePoulencRorer，国药准字：X20010341）。治疗组使用静脉滴注表柔比星90mg/m2环磷酰胺600mg/m2（山西普德药业股份有限公司，国药准字：H14023686）每治疗2个周期评价，每21d一周期。化疗过程中主要避免骨髓功能抑制，合理地预防性使用CSF。
1.4疗效判断
根据《肿瘤治疗疗效评价标准》[4]对两组的近期疗效进行评价：（1）完全缓解，肿瘤彻底消失且保持＞4w。（2）部分缓解，肿瘤体积的缩小率＞30%且保持＞4w。（3）稳定，无新肿瘤病灶出现；肿瘤体积的增大率＜20%，亦或者是肿瘤体积的缩小率＜30%且保持＞4w。（4）进展，肿瘤体积的增大率为20%，亦或者是出现新的肿瘤病灶。按照[（完全缓解+部分缓解）/组例数*100%]公式计算两组的近期缓解率。
1.5统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
研究组的近期缓解率为91.89%，明显比对照组的72.97%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1两组近期疗效的对比分析表[n，（%）]
3讨论
目前我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，原位癌、早期乳腺癌及luminal型乳腺癌临床预后良好，5年生存率可达80%，三阴性乳腺癌的治疗，目前临床上治疗主要依赖于化疗，其对化疗药物敏感性较高。三阴乳腺癌远处转移发生率远高于非三阴性乳腺癌，主要表现肺及肝转移发生率高，骨及脑转移发生率与非三阴性乳腺癌。
新辅助化疗阶段，临床医师多采取两药联用亦或者是三药联用的方式来对患者进行治疗，比如：蒽环类药物联合紫衫类，蒽环类联合环磷酰胺序贯紫衫类。
表柔比星为蒽环类药物，是阿霉素的一种同分异构体，能够对DNA与RNA的合成过程进行有效的抑制，相比较于阿霉素，表柔比星的安全性和疗效更加显著。而紫杉类则是一种比较新型的抗肿瘤药，能够与微管B位点进行快速的结合，并能由此起到抑制微管有序重组、避免细胞分化以及促细胞凋亡的作用，在治疗卵巢癌以及乳腺癌等疾病中有着十分显著的疗效。现代研究表明，通过对三阴性乳腺癌病患接受表柔比星与紫杉类联合治疗，可显著提高肿块缓解率。此研究中，37例研究组病患在联合用药后，缓解率达到91.89%，明显比对照组的72.97%高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，表柔比星与紫杉类联合应用于三阴性乳腺癌新辅助化疗方案，可提高患者病情控制的效果。
综上所述，表柔比星与紫杉类联合对三阴性乳腺癌新辅助化疗患者疗效确切。
参考文献：
[1]杨庄青，邹天宁，刘德权等.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析[J].中国生化药物杂志，2014，（6）：113-115.
[2]边志杰，杨彬.紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（2）：104-108.
[3]罗宁，武菲菲.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，（7）：180-181.
[4]马建萍，张宝亮，赵成鹏等.表柔比星联合紫衫醇治疗三阴性乳腺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2017，32（3）：514-516.