哈尔滨市呼兰区卫生监督所150500
噪声是人们不喜欢的、不需要的或有害身心健康的声音，从物理光点看，它是一种频率与强度变化毫无规律的随即组合的声音。噪声存在于我们生活的各个方面，在我们的工作中、休闲时、甚至我们夜间睡眠中，尤其是现代工业的发展使得环境噪声、交通噪声、生产噪声等日益普遍地存在于人类的生存环境之中，并严重的危害着人类的身心健康及生活质量，
噪声对人类的危害是多方面的，但对听觉器官的损害最为明显。一次高强度的脉冲噪声瞬间就可致人耳聋，而长期的强噪声刺激则引起噪声性耳聋。职业性噪声性聋是指因长期接触噪声生产作业而引起的一种进行性感音神经性听觉损伤，有一种慢性发展过程，即由生理性反应到病理改变的过程，当出现主观感觉时已影响到语频区，影响到作业工人的日常生活。
对象和方法
噪声作业组：某锅炉制造厂立炉、卧炉、油炉、民炉车间作业工人为噪声组，计129人258耳，噪声作业工龄3个月-15年。对照组：该厂技术工人及部分后勤人员作为对照（非噪声作业）组，计17人34耳，工龄3个月-10年。选人条件：排除有耳病史、药物致聋史、鼓膜穿孔等耳疾患史及入厂前有接触噪声史。
工作场所噪声测定
仪器：使用国产HS-5633型声级计测定立炉、卧炉、油炉车间的噪声强度（A声级）。
测定方法：在车间内选择四点，距离地面1.5米，距离工作平台1.0米，每点测定时间5秒，取其峰值。
结果
各个车间噪声强度的测度的结果：该锅炉制造业作业工人接触噪声为非稳态噪声，噪声源主要为气锤、锤锻声，各车间噪声性质、噪声源相同，噪声强度范围在82-108dB（A），其中所测得的立炉车间平均噪声为103dB（A），卧炉车间平均噪声为100dB（A），油炉车间平均噪声为99dB（A），民炉车间平均噪声为96dB（A）。对照组为连续稳态噪声，噪声强度小于65dB（A）。
听力损上的结果：所查129人258耳中，发生听力损伤74人132耳听力损伤罹患率为57%，以4000HZ高频听力损伤为主，占87%。
不同工种听力损伤发生情况，不同工种其听力损伤的罹患率不同，统计学上差异有显著性，说明不同工种由于其接触的噪声强度不同，工作环境不同，其听力损伤的罹患率不同。
年龄与听力损伤的关系。随着年龄的增长，听力罹患率增加，统计学上差异有显著性；说明随着年龄的增长，发生听力损伤的危险行增加。
吸烟者与不吸烟者、饮酒者与不饮酒者发生听力损伤的罹患率不同，统计学上差异无显著性，不能说烟者、饮酒听力损伤的发生有明显影响。
通过调查听力损伤以高频听力为主，噪声性听力损伤罹患率随着接触噪声剂量的增加而呈上升趋势，接触噪声剂量取决于噪声强度和接触噪声时间，即噪声强度越大内耳基底部损伤越大，接触噪声时间越长发生噪声性听力损伤的危险性越大。长期噪声刺激可引起内耳氧张力降低，酶活性下降，影响毛细胞的呼吸代谢和营养支持，导致毛细胞的变性坏死，从而导致感音神经性耳聋。
锅炉制造业作为听力障碍的高危险职业之一，其噪声特点为非稳态噪声，对听力的损伤高于稳态噪声。通过对锅炉制造业工人听力情况的调查，应用直线相关与回归、卡方检验等统计学方法分析，得到以下结论：
1.该锅炉制造厂噪声作业工人噪声性听力损伤罹.患率为57.36%，其中噪声性耳聋摧患率为9。噪声对锅炉制造业工人的听力损害仍相当严重，噪声是锅炉制造业工人发生听力损伤的主要原因。
2.噪声接触剂量与听力损伤罹.患率之间有明显的剂量反应关系，欲保护85%的作业工人不发生1级听力损伤，接触噪声剂量应低于94dB年。
3.工龄、工种、年龄影响噪声性听力损伤罹.患率，吸烟、饮酒对噪声性听力损伤罹.患率无影响.
噪声的防治应采取综合措施：
严格执行国家标准，消声降噪，环境治理。对入厂工作10年内工人每年体检一次，早发现早治疗，在体检中发现4000Hz听阂超过45dB时，建议作业工厂脱离噪声环境，并给予适当治疗。加强安全教育，提高防护意识，养成良好的工作习惯，降低噪声接触剂量。
由于目前噪声性耳聋的治疗尚无有效的治疗方法，预防其发生就显得十分重要。（1）要严格执行国家对噪声的卫生标准，即作业环境噪声85dB（A），采用隔声、消声新工艺降低工作环境的噪声强度和噪声回声。（2）欲保护85%的作业工人不发生1级听力损伤，接触噪声剂量应低于94dB年，欲保护75%的作业工人不发生1级听力损伤，接触噪声剂量应低于102dB，年。（3）领导重视，定期对接触噪声作业工人进行听力检查。我们主张对锅炉制造业工人入厂后前十年，每年检查一次。（4）加强安全教育，增强作业工人的自我防护意识。在调查中，我们还发现作业工人安全防护意识淡薄，不注意自我保护，认为配戴个人防护用品不舒服、不方便，但有文献报道单纯使用棉花团堵耳或耳塞，就可降低13-18dB（A）的噪声；因而，加强作业工人的安全教育，提高工人对个人防护品应用的必要性和认知度，养成良好的工作习惯，有助于降低职业噪声性听力损伤的发生。