何丽（辽宁省普兰店市丰荣泡子卫生院116200）
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0177-02
【摘要】目的探讨国产泮托拉唑静脉滴注治疗非甾体消炎药相关性溃疡临床疗效。方法选取2010年1月-2012年1月我院收治的60例消化性溃疡患者，所有患者均有服用非甾体抗炎药物史，随机分为两组，每组30例，治疗组患者采用泮托拉唑静脉滴注，对照组给予西咪替丁静脉滴注，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者症状均有缓解，总有效率治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论泮托拉唑治疗非甾体抗炎药致相关性溃疡，效果好，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】国产泮托拉唑非甾体消炎药相关性溃疡
非甾体类抗炎药（NSAID）具有良好的解热、镇痛、抗感染、抗血栓、抗肿瘤等方面的作用，是目前应用最广泛的药物之一。随着NSAID药物应用范围越来越广，尤其是小剂量阿斯匹林广泛应用于心脑血管疾病的预防，其相关性NSAID相关胃肠黏膜损伤引起的危害也愈加显著，一般认为服用NSAID人群胃溃疡的发生率为12%～30%，十二指肠溃疡的发生率为2%～19%，其中2%～4%的患者出现出血、穿孔、梗阻等严重的胃肠并发症[1]。泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂（PPI），临床上治疗NSAID相关性溃疡疗效确切，我院应用国产泮托拉唑对收治的60名患者进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2012年1月我院收治的60例消化性溃疡患者，所有患者病前均有服用非甾体类消炎药史（＞1个月），排除肝肾功能损害者和癌症患者，经内镜检查确诊消化性溃疡，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡25例，复合型溃疡15例；男33例，女27例，年龄38-78岁，平均年龄62.5岁。经过医院医学伦理会审核和患者的知情同意，将60例患者随机分为两组，每组30例，两组患者在年龄、性别构成、溃疡位置、大小和数量等方面差异无统计学意义（P>0.05），有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均进行常规对症治疗，并监测生命体征。治疗组患者采用国产泮托拉唑静脉滴注（扬子江药业集团有限公司生产）40mg入100ml0.9%氯化钠注射液中静脉点滴60min，2次/d，对照组患者给予西米替丁400mg加生理盐水100ml静脉滴注60min，2次/d。疗程均为21d。其他治疗如饮食控制等。治疗结束后胃镜复查。
1.3疗效判定：治愈：溃疡面及周围炎性反应完全消失，胃黏膜组织形态完好；有效：溃疡由活动期转至愈合期，溃疡面积缩小≥50%，或溃疡面愈合仅留疤痕；好转：溃疡面积缩小≤50%；无效：溃疡缩小≤30%或无变化，伴出血。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理，率的比较采用x2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组患者疗效好，与对照组比较，优于对照组患者，两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）。两组疗效具体见表1
表1两组患者用药后效果比较[n(%)]
例数治愈有效好转无效总有效率
治疗组3020(66.7)5(16.7)4(13.3)1(3.3)96.7%*
对照组3015(50.0)4(13.3)3(10.0)8(26.7)73.3%
*与对照组相比较，有统计学意义（P<0.05）
2.2不良反应
两组在治疗过程中及治疗结束后均未发现血、尿、便及肝、肾功能改变以及肝功能损害、心肾功能不全等严重不良反应。
3讨论
非甾体类消炎药（NASIDS）是目前应用非常广泛的药物之一，被广泛应用于心脑血管以及风湿类疾病，该药物具有较好的抑制血小板活性、消炎止痛的作用，在长期使用时易导致上消化道出血，也可能并发相关性溃疡和溃疡出血，甚至危及患者的生命[2]。随着人口老龄化的加重，常规口服非甾体类消炎药预防心脑血管病的患者越来越多。近年研究表明[3]，非甾体抗炎药致上消化道出血的机制是，药物能抑制前列腺素的生物合成，并减少胃壁细胞分泌黏液，减弱胃黏膜屏障的保护作用，刺激胃蛋白酶和胃酸分泌为胃黏膜所造成的侵袭；同时非甾体抗炎药能收缩胃壁血管造成局部缺血，在胃内未溶解的药物刺激胃黏膜并吸收非解离型水杨酸盐进一步损伤胃黏膜，发生黏膜溃疡出血。
国产泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，是苯并咪唑类衍生物，分子中的苯并咪唑与吡啶环借助亚砜键相连接，氟原子位于咪唑环的侧链上[4]。对任何原因刺激所引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用，可以抑制部分组胺、促胃液素、胆碱引起的胃酸分泌，还能抑制一部分基础胃酸分泌。
本文主要观察泮托拉唑静脉滴注治疗非甾体消炎药相关性溃疡的临床疗效，结果发现，经治疗两组患者病情均得到改善，治疗组总有效率为96.7%；对照组总有效率为73.3%，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。两组在治疗过程中均未出现如低血压、心肾功能不全、肺水肿及肝功能损害等严重的不良反应，两组用药过程中均未发现血、尿、便及肝、肾功能改变。由此可见，泮托拉唑静脉滴注治疗非甾体消炎药相关性的疗效明显优于西咪替丁治疗的对照组，是临床上安全、可靠的治疗方法。
参考文献
[1]黄宣,吕宾,张烁,等.国产泮托拉唑治疗非甾体消炎药相关性溃疡出血的疗效分析[J].中华消化杂志,2011,31(1):36-39.
[2]武威.非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(16):69.
[3]郭锡华.法莫替丁与泮托拉唑静滴洼治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药业,2007,16(7):47.
[4]邹多武,许国名,李兆申.静脉滴注泮托拉唑对健康成人24小时胃内pH值变化的影响[J].中华消化杂志,2005,31(3)159.