哈尔滨精神专科白鱼泡医院黑龙江哈尔滨150026
摘要：目的：分析脑血管病所致精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果。方法：搜集2017年1月至2018年1月期间在我院进行治疗的由脑血管病所致精神障碍患者50例，随机分为对照组与实验组，每组25例患者。其中对照组患者运用奋乃静治疗，试验组患者运用奥氮平治疗，并对两组患者的治疗效果进行分析。结果：实验组患者的治疗有效率高于对照组患者，对照组患者的精神状态评分高于实验组患者，对照组中共有11例患者出现不良反应，实验组患者中共有3例不良反应。试验组患者的指标改变明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对脑血管病所致精神障碍患者运用奥氮平治疗，有效率较高，症状明显缓解，不良反应较少，值得被广泛推广。
关键词：脑血管病所致精神障碍；奥氮平；奋乃静
Clinicaltreatmentofmentaldisorderscausedbycerebrovasculardisease
Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectofolanzapineinthetreatmentofmentaldisorderscausedbycerebrovasculardisease.METHODS:FiftypatientswithmentaldisorderscausedbycerebrovasculardiseasewereenrolledinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,with25patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithperphenazine,andthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwitholanzapine,andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswereanalyzed.RESULTS:Theeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Thementalstatescoreofthecontrolgroupwashigherthanthatoftheexperimentalgroup.Therewere11patientsinthecontrolgroupwithadversereactions,and3patientsintheexperimentalgrouphadadversereactions.Theindexchangesofthepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thetreatmentofolanzapineinpatientswithmentaldisorderscausedbycerebrovasculardiseaseiseffective,thesymptomsarerelieved,andtheadversereactionsareless.Itisworthyofwidespreadpromotion.
Keywords:mentaldisorderscausedbycerebrovasculardisease;olanzapine;perphenazine
脑血管病是经常出现在老年患者身上的疾病。这种病症会对老年患者的精神造成一定的损伤。严重的情况下，会对老年患者的大脑造成永久性的损伤[1]。由脑血管病所导致的精神障碍是导致老年患者精神残疾的主要原因。现搜集2017年1月-2018年1月我院接收的脑血管病所致精神障碍50例患者进行研究及总结性分析，并将分析结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
搜集2017年1月至2018年1月期间在我院进行治疗的脑血管病所致精神障碍患者50例，随机分为对照组与实验组，每组25例患者。对照组中包括男患者14例，女患者11例，年龄范围是55~77岁，平均年龄（61.58±0.79）岁，平均病程是（3.12±1.10）个月，病程范围是2~15个月。实验组中包括男患者15例，女患者10例，年龄范围是54~78岁，平均年龄（62.12±0.78）岁，平均病程是（3.54±1.0.99）个月，病程范围是1~16个月。将对照组和实验组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用奋乃静进行治疗，实验组患者采用奥氮平进行治疗。在对患者治疗期间，一旦患者出现失眠等症状时，需要采用苯二氮类进行治疗；一旦患者出现锥体外反应，则需要采用盐酸苯海索治疗。对照组患者采用奋乃静治疗时，刚开始每日的剂量为2mg，之后根据患者的实际治疗情况适当加大剂量，但是每日的最大剂量不能超过10mg，一共治疗8周。针对实验组患者采取奥氮平治疗时，刚开始每日的剂量为2.5mg，之后根据患者的实际病情适当加大剂量，但是每日的最大剂量不能超过10mg，一共治疗8周。
分别对患者在治疗前和治疗后的精神状态进行评分，并比较分析，记录对照组与实验组两组患者的治疗效果及不良反应情况。
2.结果
奥氮平治疗的实验组患者的治疗有效率高达92.56%，奋乃静治疗的对照组患者的治疗有效率为80.36%，对照组患者的精神状态评分是（38.5±8.2）分，实验组患者的精神评分为（21.5±1.7）分，对照组中共有11例患者出现不良反应，试验组患者中共有3例不良反应。同时，试验组患者的指标改变明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑血管病患者由于缺血性或出血性病变引起组织血流异常供应，导致精神障碍。精神障碍发病还与患者遗传素质、性格特征、机体功能和环境因素等有关[2]。大部分患者起病较缓慢，早期可出现类似神经衰弱症状，表现为耳鸣、头痛、睡眠障碍、头晕、易疲劳、注意力不集中等，情感较为脆弱，易伤感，情感控制能力较弱，易激惹，无故悔恨、烦躁、忧虑和苦闷等，后期逐渐出现记忆障碍，多表现为数字及人名记忆缺损[3]；患者智力和人格可保持较长时间，晚期则出现情感淡漠、强制性哭笑和痴呆等；短暂缺血发作次数较多和急性缺血发作史患者出现谵妄、意识朦胧和错乱等，行为紊乱，智力减退，表现出夸大、疑病、被窃、被害等妄想，并伴有幻觉；疾病晚期及严重痴呆患者发生人格改变，表现为挥霍、懒散、自私等。必须加强对该病的有效治疗，缓解精神障碍，提高患者生活质量，维护身心健康。
奋乃静为吩噻嗪类，是临床常用的治疗药物，镇吐作用及抗精神病效果较好，镇静作用稍弱，患者用药后易产生抗胆碱能及锥体外反应，且对患者认知造成一定损害。奥氮平属于5-HT/DA拮抗剂，口服吸收较好，且进食对药力吸收无影响。奥氮平可对患者中脑边缘DA通路进行选择性作用，对精神症状起到一定改善作用，且对a1受体、H1受体亲和性较好，镇静作用较强，尤其对谵妄、暴躁和兴奋患者疗效显著。在对脑血管病所致精神障碍患者运用奥氮平治疗，有效率较高，症状明显缓解，不良反应较少，值得被广泛推广。
参考文献：
[1]孙复林,程诚.喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较[J].中国医药指南，2012,18(12):58-59.
[2]胡建民,马效芝.利培酮与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍对照研究[J].中国实用医药，2013,12(13):64-65.
[3]宋春联,王红伟,孙小华.奥氮平与奋乃静治疗阿尔茨海默病精神症状的对照[J].医药论坛杂志，2012,11(19):85-86.