（齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎的临床护理方法。方法：选取2015年10月至2016年4月期间，我院收治的支气管肺炎患儿29例，对其临床护理方法进行总结与分析。结果：经过我院的优质临床护理后，29例支气管肺炎患儿中显效19例，占65.52%，有效9例，占31.03%，无效1例，占3.45%，总有效率为96.55%。结论：经过积极的临床护理干预，支气管肺炎患儿的预后较好，总有效率较高，护理方法值得推广。
【关键词】儿童；支气管肺炎；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0275-02
支气管肺炎(bronchopneumonia)是儿童时期最为常见的肺炎之一，其中以3岁以下的婴幼儿最为多见[1]。支气管肺炎的起病较急，四季均会发病，其中以冬春及季节交替时期发病率最高。低出生体重儿、维生素D缺乏性的佝偻病、合并营养不良以及先天性的心脏病患儿若感染支气管肺炎，通常病情迁延不愈，且较为严重，病死率较高。
1.临床资料
1.1一般资料
选取2015年10月至2016年4月期间，我院收治的支气管肺炎患儿29例，其中男15例，女14例，年龄6月龄至12岁，平均（5.6±2.4）岁，所有患者均经X线检验后确诊为支气管肺炎。
1.2疗效判定
显效：经过有效护理后，患儿发热、咳嗽及呼吸困难等症状基本消失，X线检查阴影消失；有效：患儿发热、咳嗽及呼吸困难等症状有所改善，X线检查阴影面积缩小；无效：患儿发热、咳嗽及呼吸困难等症状无改变，X线检查阴影仍存在。总有效率为显效率与有效率的和。
2.护理
2.1一般护理
患儿所处病室需要定时进行通风换气，但需要避免空气对流，时刻保持室内空气的新鲜，病室的温度需控制在18℃至22℃间，湿度保持在60％左右[2]。患儿需卧床休息，减少下床活动量，被褥需要轻暖，且患儿穿衣不宜过多，避免引发其不安与出汗。患儿的内衣应宽松，避免影响呼吸。对于婴幼儿需要勤换尿布，时刻保持皮肤的清洁，以利于患儿休息。护理人员在进行各种处置时应尽量集中进行，使患儿安静，以此来减少机体耗氧量。
2.2氧疗
对于存在气促及发绀的患儿需要及早的进行氧疗，以此来改善低氧血症。在对患儿进行氧疗时常使用鼻前庭导管进行给氧，氧流量为0.5～1L／min。对于缺氧明显的患儿可使用面罩进行给氧，氧流量为2～4L／min，且氧浓度不易超过40％。当患儿发生呼吸衰竭时，可以应用人工呼吸器[3]。在吸氧的过程中需要经常性的检查导管的通畅情况，患儿的缺氧改善情况，在发现异常时需要及时进行处理。
2.3呼吸道护理
护理人员需要根据患儿病情采取相应的护理体位，以便于肺部的扩张以及呼吸道分泌物排除。护理人员需要指导患儿有效的进行咳嗽，在排痰前护理人员需要协助患儿进行体位转换，并帮助其清除呼吸道内的分泌物。在病情允许的情况下，可以进行体位引流，其具体方法为根据病灶部位而采取不同体位，护理人员五指并拢，且向内合掌呈现空心状，由外向内、由下向上的轻拍患儿的背部，在拍的同时鼓励患儿进行咳嗽，促使呼吸道内的分泌物借助震动及重力作用排出[4]。在必要时，可以对患儿使用超声雾化吸入，促使其痰液在变稀薄后咳出。若使用上述方法还不能有效的咳出痰液的患儿，可以使用吸痰器将痰液吸出。
2.4发热护理
对于体温增高的患儿需要密切的监测其体温的变化，在必要时可以采取相应的物理降温及药物降温等护理措施[5]。
2.5营养护理
鼓励患儿多进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，以此来供给足够营养，有利于疾病恢复。同时患者需要少量多餐，杜绝食用油炸食品和易产气的食品，避免因此造成腹胀。在对婴幼儿哺喂时需要足够的耐心，每次的喂食须将其抱起或抬高头部，避免食物呛入气管导致窒息[6]。对于进食存在困难的患儿，可以遵医嘱进行静脉营养补充。同时鼓励患儿增加饮水量，使其呼吸道粘膜得到湿润，以便于痰液咳出与病变粘膜的修复，同时还可以有效的防止发热所导致的脱水，对于重症患儿需要准确的记录24小时的液体出入量。
3.结果
经过我院的优质临床护理后，29例支气管肺炎患儿中显效19例，占65.52%，有效9例，占31.03%，无效1例，占3.45%，总有效率为96.55%。
4.结论
护理人员在患儿入院进行治疗时需要详细的询问病史，了解患儿是否存在反复性的呼吸道的感染史，在发病前是否存在百日咳或麻疹等呼吸道传染病。而后还需要询问患儿在出生时是否为足月顺产，是否存在窒息史等信息。在对患儿进行身体状况检查时，护理人员还需评估患儿是否存在发热、咳嗽以及体温增高程度、咳痰的性质等基本情况[7]。最后，护理人员还需了解患儿以往是否存在住院经历、父母对支气管肺炎的认识程度等情况。评估患儿是否因发热及缺氧等身体不适及环境的陌生而产生焦虑与恐惧，是否存在哭闹及易激惹等不良表现，以此来更好的对患儿进行针对性的护理。小儿支气管肺炎的预后会受多种因素的影响。年龄相对较长的患儿并发症相对较少，且预后较好，但年龄较小的患儿（特别是婴幼儿）的病死率相对较高。通常患有佝偻病、先天性的心脏病、麻疹、百日咳、结核病等基础疾病以及营养不良的患儿在并发支气管肺炎后，预后较差[8]。在病原体方面，感染肺炎双球菌的患儿的预后相对良好；感染金葡菌肺炎的患儿并发症较多，且病程迁延不愈，预后相对较差；感染腺病毒肺炎患儿的病情较重，且病死率也相对较高；感染支原体肺炎患儿的病情轻重不一，虽然病程相对较长，但多数可以自然痊愈；重症肺炎患儿的预后通常相对较差，且病程迁延不愈。
【参考文献】
[1]张妍妍.小儿支气管肺炎的护理干预观察[J].包头医学，2012，36(3):170-171.
[2]石碧兰，石秋连，叶常青，等.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，15(59):465-467.
[3]张荆武.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06(15):106-107.
[4]龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14(3):126.
[5]苏婷.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J].健康导报·医学版，2014，19(10):101.
[6]晋澍华.小儿支气管肺炎的护理[J].中国当代医药，2011，18(9):111-112.
[7]张仙花，黄敏，龚婕，等.小儿支气管肺炎的护理体会[J].按摩与康复医学旬刊，2011，(24):164.
[8]常争艳.小儿支气管肺炎的护理干预观察[J].中国社区医师，2014，30(34):162.