刘虎（陕西省延安市卫生学校陕西延安716000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0191-01
PBL教育模式是医学教育与医学生素质培养的有效途径。PBL教学模式不仅改变了传统先基础后临床再实习的“三阶段”教学方法和传统课程体系，还改变了以教师课堂讲授为中心的模式，将素质教育贯穿于整个课程教学之中，注重医学生个性发展和能力培养，重视学生知识、能力等综合素质的提高。以下就PBL在护理教学上的应用进行研讨。
1PBL发展概况
以问题为基础的学习简称PBL，上世纪50年代初，美国西余大学医学院率先在新学员入校后的前2年基础医学阶段采用了综合课程，在科学的合理框架下模糊各学科界限，突出了相关学科的横向联系。1969年，美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克玛斯特大学正式创立了以问题为基础的学习也称基于问题的学习的教学模式，实施学生自学与导师指导相结合的小组教学法，随后向世界各国发展，已逐渐成为一种固定的医学课程模式。
PBL在医学教学的应用，不仅有利于各学科之间的横向联系，还有助于基础学科与临床之间的纵向联系。对于临床能力各方面的培养均卓有成效，尤其是在培养学生的自学能力、实践能力、解决问题能力、团队和协作精神、职业道德等方面更为突出，此结论已被国内外许多教学改革研究所证实。
2PBL的护理教学应用现状
从20世纪90年代起，PBL被引入我国护理教育，继而采用PBL的院校逐渐增加。大多数研究单纯采用PBL方式观察教学效果，部分采用传统教学法和PBL教学法对照的方式。
我国护理教育的PBL实施具有以下特点：(1)大多数实施非经典的PBL；(2)采用PBL与传统教学法相结合的方式，局限于小范围、局部课程的应用；(3)由本专业教师根据教学大纲的要求编制PBL辅导教材以帮助自学，指导协助PBL的完成。王虹的Meta分析研究结果显示：PBL教学法对中国护理生评判性思维、矛盾解决能力、临床问题解决能力以及交流沟通能力培养的影响方面优于传统教学法；在对护理生客观理论知识掌握的影响以及其他能力的培养方面没有显著性差异，但显示出PBL教学法优于传统教学法的趋势。
3PBL在护理教学中体现出的问题
3.1师资力量短缺，教师素质有待提高部分教师并未经过PBL教学法的专业培训，甚至将PBL与案例教学法相混淆；部分教师的教学观念没有转变，违背了PBL以学生为主体的初衷。目前，PBL教学的护理师资短缺现象非常普遍，明显影响PBL教学法的广泛应用和水平提高。
3.2应用范围局限PBL在护理教育中尚处于初步尝试阶段，目前大多仅在一门课程内小规模采用PBL教学法，不利于各学科的交融，没有真正体现其优势，能否在整个护理教育中打破学科界限，编制涉及多学科的综合课程，需要总体的教学计划设计与研究。
3.3学习者条件缺陷护理本科生高中阶段大都采用传统教学方法，部分学生存在对PBL教学法的教学目的不理解、对教学过程不适应、不能正确有效地利用资源的现象，以致不能掌握应有的理论知识，从而影响了各种能力的培养。
3.4学生信息超载在学生收集资料自学期间，学生利用图书馆和电脑资料检索系统进行相关知识的检索，但存在收集的资料过多过泛、学生不能够自如取舍的现象，导致信息超载。
3.5缺乏PBL教材目前中国护理PBL教学尚缺乏多学科教师共同编写的与之匹配的统一教材。如何围绕临床问题设置情境、设计出具有思考价值的问题，能够为学生的自我探索提供必要的方向性引导和信息上的支持，从而形成多学科交叉融合的综合教材，是实施PBL要迫切解决的问题。
3.6缺乏与之配套的考核体系鉴于PBL在能力培养和解决问题上的优势。各院校在对PBL的实施效果进行分析时常按自己院校的特点和研究者的倾向而采用不同的评价标准，从而影响对培养对象质量的评价。
3.7教学支持系统待完善PBL教学在我国刚刚处于起步阶段，有待加大投入的力度。
4展望
近年来经过许多教育者研究表明，PBL与传统教学法相比具有明显的优势。尤其在培养护理学生的自主学习能力、分析、解决问题能力、评判性思维能力等方面。而传统教学可以给学生一个系统的知识框架，清晰的思路。理论太抽象时对于基础差的学生需要系统讲解，便于整体掌握所学知识。所以在积极吸取PBL优点的同时又要考虑传统教学的优势。所以，目前在国内护理教育中逐步开展PBL教学法已成为一种趋势，对PBL进行深入的学习和研究，还需要在护理教学实践中不断探索，使之成为更加科学高效成熟的教学模式。探索出适合我国护理教学的PBL教学模式，从而提高教学质量，真正培养创新实用综合素质很高的护理人才。
参考文献
[1]王虹,郑显兰,孟玉倩.PBL教学法对护理专业学生学习效果影响的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2009,9(1):93-98．
[2]邓冬梅，李月明，杨嘉丽．PBL在护理教学改革中存在的问题及其对策[J]．广西医科大学学报，2008，Sept，25：208-209．