（广西壮族自治区人民医院康复医学科；广西南宁530021）
【摘要】目的探究脑卒中后肢体功能障碍患者给予早期针灸结合康复治疗的临床疗效。方法截取2016年7月~2017年6月期间于我院接受治疗的脑卒中后肢体功能障碍患者112例列为观察对象，以随机分配为原则将其全部观察对象均分为两组（56例/组），将常规康复治疗患者设定为对照组，在康复治疗的基础上给予早期针灸治疗设定为观察组；经治疗3个月后，统计两组患者治疗前、后脑卒中神经功能缺损（NIHSS）评分及日常生活自理能力（ADL）指数，并比较两组患者治疗前后情绪焦虑、精神抑郁等不良情绪评分及临床治疗效果。结果经治疗后，观察组NIHSS评分、BI指数、SAS、SDS评分改善程度较对照组更为显著（P＜0.05）；且观察组临床治疗总有效率同样明显优于对照组，（P＜0.05）。结论临床中对于脑卒中后肢体功能障碍患者在进行常规康复治疗的基础上积极给予早期针灸治疗疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】针灸；康复治疗；脑卒中；肢体功能障碍
脑卒中是临床中较为常见的一类病症，该类病症多发于老年人群，其具有起病急、病情危重且变化快等特点；因而，有着极高的致死、致残率的特性；多数幸存患者在疾病康复期表现出不同程度的神经功能缺损，轻者出现失语、失聪、肢体功能性障碍，重者发生偏瘫、半身不遂、意识丧失等严重神经功能损伤[1]。临床中针对该类患者在病情基本控制后多建议进行康复治疗，以促进神经功能缺损得以恢复[2]。本研究通过将常规康复治疗与针灸疗法进行有机融合，进而分析该联合疗法对脑卒中后肢体功能障碍的临床治疗效果；研究如下。
一般资料与方法
1.1截取2016年7月~2017年6月期间于我院接受治疗的脑卒中后肢体功能障碍患者112例列为观察对象，所有患者均符合《内科学》[3]中脑卒中相关诊断标准，经头颅CT证实为脑卒中疾病，且在治疗过程中经评定为脑卒中后肢体功能障碍患者，在康复治疗前所有患者对本次研究均为知情同意，并签署了知情同意书。以随机分配为原则将其全部观察对象均分为两组（56例/组），其中对照组患者中男性32例,女性24例，年龄54~82岁，平均（68.1±5.2）岁；观察组44例，男26例,女18例，年龄61~86岁，平均年龄（73.8±2.3）岁。两组患者的一般基线资料经统计学分析无明显差异性（P>0.05）,可进行对照研究。
1.2方法
对照组患者结合其具体病情需要给予按摩、功能训练、吸氧及心理疏导等常规康复治疗方案，观察组患者在进行常规康复治疗的基础上早期联合针灸进行治疗，选取患者百会、曲池、尺泽、外关、涌泉、大陵、三阴交、足三里、合谷等人体穴位进行针灸；根据患者病情需要采用健侧隔日交替针刺法、泻健侧法、艾灸法、补患侧法等针灸方案，行针手法以提、插、捻、转、灸为主，每行针10-15min后留针30-45min，1次/天，7天为疗程，一疗程后停针3d后进行入下一疗程的治疗，连续治疗3个月后统计两组患者康复情况。
1.4疗效观察指标及评定标准
观察两组患者治疗前、后其神经功能缺损、日常生活自理指数改善情况，并比较两组患者治疗前后情绪焦虑、精神抑郁等不良情绪评分及临床治疗效果；其中神经功能缺损（NIHSS）情况采用简视（Fugel-meyer）评分法进行评定，日常生活自理能力（ADL）采用BI指数法进行评定；情绪焦虑、精神抑郁等不良情绪分别采用SAS、SDS自评量表进行统计评定。临床疗效采用Brunnstorm偏瘫运动功能评定法进行评价，可分为显效、有效及无效，其中以患者临床症状完全消失，且经Brunnstorm评定为V~VI级为显效；患者临床症状得以明显改善，且经Brunnstorm评定为III~IV级为有效；患者经治疗后临床症状无明显改善或加重，经Brunnstorm评定为I~II级可视为无效[4]。
1.5统计学方法
研究所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料行卡方检验；以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前、后其神经功能缺损、日常生活自理指数改善情况比较分析
经统计显示，治疗前两组患者NIHSS评分、BI指数比较无明显差异，P＞0.05；经治疗后两组患者NIHSS评分、BI指数较治疗前均得以明显改善（P＜0.05），然观察组改善程度较对照组更为显著（P＜0.05）；详见表1。
表1两组患者治疗前、后其神经功能缺损、日常生活自理指数比较
2.3两组患者临床疗效对比分析
经统计得出，观察组患者临床治疗总有效率为94.64%（显效33例、有效20例、无效3例）显著优于对照组的80.36%（显效21例、有效24例、无效11例），X2=5.224，P=0.022。
3讨论
在我国老年人群中脑卒中疾病发病率较高，由于该疾病可造成患者神经功能缺损；因此发病后对患者的语言功能及肢体功能等产生影响，对患者生活影响甚大,增加家庭经济负担；且多数脑梗死患者有情绪焦虑、精神抑郁等临床症状,因此科学有效的康复治疗对疾病临床症状及患者不良情绪的缓解意义重大。康复医学是20世纪中期产生的新概念，其核心在于：减轻功能障碍，弥补功能缺失，恢复或改善患者机体功能；其集预防、诊断、治疗、训练与恢复为一体的临床医学学科[5]。近年来，随着我国现代医疗水平不断提升，康复医学在临床中也得到了长足发展，并已广泛应用于临床各类疾病治疗中，且其临床效果得到了广大医护人员及患者的一致认可[6]。
本研究通过对脑卒中后肢体功能障碍患者给予早期针灸结合康复治疗后发现，观察组患者经治疗后其NIHSS评分、BI指数不仅较治疗前得以明显改善，且改善程度较对照组更为显著（P＜0.05）；提示临床中对于脑卒中后肢体功能障碍患者在常规康复治疗的基础上给予早期针灸不仅可有效促进患者神经功能缺损的恢复，还能明显提高患者生活自理的能力，对减轻患者家属的经济、心理负担也有着重要意义。同时，观察组患者SAS、SDS评分等不良情绪缓解程度较对照组也更为显著（P＜0.05），该现象可能与患者神经功能缺损恢复良好、生活自理能力得以明显提升有着密切联系。尚有，观察组患者的临床治疗总有效率亦明显优于对照组（P＜0.05）；表明在常规康复治疗的基础上给予早期针灸治疗临床效果显著，对患者机体功能的极早恢复有着积极作用。针灸治疗是以中医经络学为指导并采用针刺穴位的一系列中医疗法，针灸疗法的治疗效果已得到全球患者的一致认可，也是多种疾病康复治疗的有效手段之一，尤其对于神经功能损伤的康复治疗具有独特的疗效[7]。
综上所述，临床中对于脑卒中后肢体功能障碍患者在进行常规康复治疗的基础上积极给予早期针灸治疗疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张皓.脑卒中康复治疗的新进展[J].医学与哲学,2016,37(12):24-27.
[2]谢荣,殷春,马璟等.规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):371-373.
[3]商敏,王玉凤,杨凤梅等.系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,(23):6551-6553.
[4]杨轶楠,刘洪雁,汤秀英等.脑卒中患者认知康复治疗效果观察[J].山东医药,2014,(44):60-61.
[5]李季,胡卡明,杨玲等.针刺结合言语康复治疗脑卒中后构音障碍90例临床观察[J].中医杂志,2015,56(4):300-303,310.
[6]李范强,梁海棠,吴巧云等.早期强化认知功能训练结合被动运动对脑卒中患者康复的影响[J].广东医学,2015,(4):581-583.
[7]徐博然,刘昕.针刺在脑卒中康复治疗中的应用及对认知功能与运动功能的影响[J].中国医药导刊,2017,19(1):61-62.