黑龙江省哈尔滨市呼兰社区卫生服务中心
摘要：目的：探究在进行异位类型妊娠诊断中腹部彩超诊断技术和阴道彩超诊断技术联合使用的应用价值。方法：在本次的彩超技术探究之中，本院共选择了从2015年度11月份到2016年度12月份之间，在本院临床诊断之中被确认诊断为异位妊娠的症状的患者共计200，在探究的阶段之中将患者以随机分配的方式分成两个小组，其中观察小组采用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术联合使用的方式，在对照小组的检查阶段，仅仅采用阴道检查的方式进行检查，在完成检查之后使用分析对比的方式探究两种检查方式的效果。结果：在使用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术结合使用的观察小组之中，共计对200位患者进行检查，其中被确诊为异位妊娠的患者共计有191位，这种检查方式的准确率达到了95.5%；在对照小组的诊断之中仅仅采用了阴道彩超检查技术，在对200位患者进行诊断的阶段中，共计发现了172例异位妊娠患者，这种检查技术的准确率为86%，这两个小组的探究对比结果在其统计学方面存在意义。结论：在对异位类型妊娠诊断的阶段，使用腹部彩超诊断技术和阴道彩超诊断技术相互结合使用的方式能更为有效的保证异位妊娠检测率，在临床治疗诊断之中有着良好的效果，应大面积推广。
关键词：彩超；腹部；阴道；异位妊娠
异位妊娠这种症状在妇产科的临床诊断之中是一种比较常见类型的急腹症，这一症状在妊娠妇女之中的发病几率大概0.6%到1%之间，并且在目前人们生活节奏加快、对于私人生活质量注重程度上升的情况下，异位妊娠这一症状的发生几率存在着缓慢上升的趋势，这一症状的出现不仅会直接影响到生育妇女的健康以及生育方面的影响，在一些比较严重的情况下还存在可能会使得产妇因囊破裂而出现大量出血，并威胁到孕妇的生命安全。在应对这一症状的时候，其主要的应对措施为产前的综合检查，在孕妇进行产前检查的时候能发现异位妊娠的情况，那么也就能及时的采取应对措施，保证产妇的生命安全。在目前进行异位妊娠诊断的过程中主要使用到的检查技术为超声波类型的检查技术，这种检查技术在对异位妊娠症状进行检查的阶段，不仅有着良好的检查结果，同时还有机械操作简单、可重复性较高、安全性良的特点。而在实际的异位妊娠症状的检验阶段，运用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术联合使用的方式，就能进一步的强化彩超检查技术对于异位妊娠症状的检查效果。本文运用腹部彩超诊断技术和阴道彩超诊断技术联合使用的方式，就2015年度11月份到2016年度12月份之间在本院临床诊断之中被确认诊断为异位妊娠的症状的患者共计200位患者进行了诊断，并取得良好的效果，现将主要成果分析如下。
1资料以及方法
1.1一般类型资料
在本次的彩超技术探究之中，本院共选择了从2015年度11月份到2016年度12月份之间，在本院临床诊断之中被确认诊断为异位妊娠的症状的患者共计200。在探究对象进行选择的阶段中，保证患者复核一下的标准。首先，入选的患者在其年龄方面为二十到三十岁之间。其次，妊娠患者的尿检结果数据呈现出阳性结果，并在临床诊断之中被确诊为异位妊娠。第三，参与探究的患者均已签署了知情同意书。在200位患者之中，存在有人工流产记录的91位，存在卵巢管组织结扎手术记录的有80位，在体内放置有节育环的共有29位。
1.2诊断方法
在探究的阶段之中将患者以随机分配的方式分成两个小组，其中观察小组采用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术联合使用的方式，在对照小组的检查阶段，仅仅采用阴道检查的方式进行检查，在完成检查之后使用分析对比的方式探究两种检查方式的效果。阴道彩超：使用色超声多普勒诊断仪器，探头表面涂耦合剂后套无菌手套或无菌避孕套，探头频率为6.7MHz，外涂碘伏，嘱患者排尿后，取膀胱截石位，将探头缓慢放入阴道行相应方向的探查，常规探查子宫内孕囊双侧卵巢附件包块性质，盆腔有无积液，子宫内膜厚度等，疑有包块部位进行彩色多普勒及频谱多普勒检测，检测其血流频谱并进行分析。腹部彩超：开立SSI-6000彩色多普勒超声诊断仪对患者进行扫描检查，腹部彩超检查需要患者憋尿使膀胱充盈，便于扫描检查，一般采取仰卧检查体位，在检查过程中和患者进行简单交流，缓和患者紧张情绪，让患者全身放松。操作技师将扫描仪的探头调节至合适的频率，一般建议调整到3MHz左右，过高或者过低对检查结果均有较大的影响。
2结果
2.1两种类型诊断方法对比
在使用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术结合使用的观察小组之中，共计对200位患者进行检查，其中被确诊为异位妊娠的患者共计有191位，这种检查方式的准确率达到了95.5%；在对照小组的诊断之中仅仅采用了阴道彩超检查技术，在对200位患者进行诊断的阶段中，共计发现了172例异位妊娠患者，这种检查技术的准确率为86%，这两个小组的探究对比结果在其统计学方面存在意义。
2.2阴道彩超联合腹部彩超妊娠部位和声像图特
采用阴道彩超联合腹部彩超对200例患者进行扫描，发现146例异位妊娠患者发生在输卵管壶腹部，主要超声信号表现为输卵管局部变粗或者附件周围出现不均匀的包块，包块形状多样，一般可见腊肠型或者不规则形，与子宫无明显的相连接。妊娠囊未发生破裂时，孕囊和卵巢的分界相对比较清楚，超声信号呈现高低不均匀。发现32例异位妊娠发生在输卵管伞部，扫描信号表现为不均匀的包块，并且与子宫腔较远，可扫描到有大量的积液。发现12例异位妊娠发生在生输卵管峡部，其超声信号表现为孕囊紧邻宫角外侧，可沿着输卵管呈管状生长。发现8例异位妊娠发生在卵巢，超声信号表现为附件区域有不均质包块，与卵巢的分界模糊或者未见正常的卵巢组织结构。发现2例异位妊娠发生在输卵管间质部，超声信号表现为孕囊从左侧宫角向外膨出，与周围组织无明显的肌层样结构包裹，和子宫内膜无相连。
3讨论
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，其病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。在进行超声进行过程中发现附件区存在有包块，并且探测到盆腔有积液，则发生异位妊娠的可能性非常大。随着阴道彩超技术的发展进步与运用，异位妊娠的早期诊断率不断提高。联合使用优势：（1）检查结果准确率高；（2）充分利用阴道彩超和腹部彩超的优点，形成互补作用。联合使用不足之处：（1）检测费用高，患者不乐意接受；（2）检查花费时间较长。
本研究结果显示，观察组患者采用阴道彩超联合腹部彩超检查，异位妊娠准确率比较高，优于对照组单纯采用阴道彩超检查，且两者间的差异有统计学意义。说明采用阴道彩超联合腹部彩超是一种比较准确的诊断方法，具有较高的临床价值，两种检查方法联合使用弥补各自存在的缺陷，提高诊断准确率。对临床症状不典型的异位妊娠，应采用阴道彩超进行检查，将腹部彩超作为辅助检查项目，两者紧密相结合，才能更为有效地提高早期检出率，进而提高孕妇健康生育率及治愈率，减少误诊及漏诊发生率。
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