郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：比较分析舒适护理与常规护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法：选取本科室于2014年6月~2016年6月收治的新生儿黄疸症患儿100例，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各50例。给予研究组患儿舒适护理服务，对照组常规护理服务，观察并记录2组患儿的哭闹次数、安静睡眠时间、体重变化及黄疸下降值等指标。结果：研究组患儿在哭闹的次数、体重增加的量、安静睡眠的时间和黄疸下降值等指标均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理服务模式在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果极佳，因此值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】舒适护理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗；效果
Abstract：Objective：Tocompareandanalyzetheapplicationeffectofcomfortnursingandroutinenursinginthetreatmentofneonataljaundicewithbluelight.Methods：100casesofneonataljaundiceinourhospitalfromJuneJune2014towereselectedandpidedintostudygroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.Thestudygroupwasgivencomfortcare，controlgroupreceivedroutinenursingcare，observationandrecord2groupsofchildren'scryingtimes，quietsleeptime，weightchangeandjaundicedecreasedvalue.Results：inthestudygroup，thenumberofcrying，theamountofweightgain，thetimeofquietsleepandthevalueofjaundicedecreasedsignificantlycomparedwiththecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thecomfortablenursingservicemodeintheneonataljaundicebluelighttreatmentapplicationeffectisexcellent，thereforeitisworthintheclinicalwidelypopularizationandapplication.
Keywords：comfortcare；neonataljaundice；Blurayirradiationtreatment；effect
大量研究文献表明，舒适护理可有效安抚黄疸症患儿在蓝光治疗中的不安情绪，提高光疗依从性，还可预防光疗中出现意外伤害。本文比较分析了常规护理与舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果，现将研究过程及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科室于2014年6月~2016年6月收治的新生儿黄疸症患儿100例，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各50例。研究组中，男性患儿28例，女性患儿22例；入院日龄1~28d，平均8.27d；体质量2.35~3.85kg，平均3.07kg。对照组中，男性患儿27例，女性患儿23例；入院日龄2~27d，平均9.25d；体质量2.48~3.76kg，平均3.21kg。2组患儿在治疗前均接受了皮测，黄疸指数205.2~318.06μmol/L，有光疗指征。2组患者在性别、年龄、入院日龄、体质量等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患儿均行蓝光照射治疗，每天光疗时间为12~24h，治疗持续时间3~6d。对照组采用包括给予患儿眼罩保护、使用尿布遮盖生殖腺等内容的常规护理方法，研究组则采用舒适护理方法，具体护理内容如下：
1.2.1光疗前的舒适护理
（1）健康护理：蓝光照射治疗前，医护人员需耐心向患儿家属讲解治疗过程、效果及有可能会出现的不良反应，安抚因母婴分离而紧张焦虑的母亲，以亲切的口吻回答家属所提出的问题。
（2）静脉置管：在光疗前给予患儿静脉留置针穿刺可大大减少治疗中的反复穿刺所带来的痛苦，对于患儿正常的肢体活动也十分有利。
（3）环境护理：病房室温需控制在24~26℃，湿度则控制在55%~65%。病房禁止吸烟，保证空气新鲜、通风良好。
（4）光疗箱准备：对光疗箱进行彻底的清洁，接通电源后对线路及灯管亮度进行检查，预热蓝光箱，使箱温升至适宜温度。为避免患儿在箱内活动时撞伤，可使用软棉布覆盖并固定在光疗箱内婴儿床的四周。
（5）患儿准备：安排患儿洗澡、修剪指甲并进行脐部护理。由于患儿在治疗过程中极易因烦躁和哭闹而抓破或碰伤皮肤，护理人员需为其戴上特制的新生儿手套以及脚套。为患儿佩戴遮光眼罩，并使用长条尿布遮盖女婴的会阴、肛门部位，男婴则需注意保护阴囊，使用尿布时需动作轻柔、松紧应当适宜。
1.2.2光疗时的舒适护理
（1）抚触：光照治疗时间较长，新生儿极易出现烦躁、哭闹等现象，护理人员需用手轻柔地抚触患儿的头部、背部、腹部与四肢。在抚触所带来的温和刺激将通过β-内咖啡肽的释放、迷走神经张力的改变以及5-羟色胺的作用来满足新生儿在情感上的需求，进而可达到减少患儿烦躁、哭闹的时间，患儿睡眠时间随之增加。此外，有效的抚触还可刺激患儿的消化功能，进而有利于减轻黄疸现象。
（2）体位护理：长时间保持一种体位会造成患儿的身体不适，护理人员需每间隔1h为其翻身一次，交替更换仰卧、侧卧、俯卧等体位。需注意的时，俯卧照射时需安排专人进行看护，以免患儿口鼻受压而影响到正常呼吸。
（3）体温监测：每间隔1h监测患儿体温并做好记录，确保患儿体温保持在36~37.5℃。依据患儿的体温变化对箱温进行合理的调节，一旦体温超过37.5℃，护理人员需及时更换水槽里的无菌水，或通过冰袋来降低箱内硬板温度；对于体温超过38.5℃的患者，护理人员需暂停光疗，直至患儿体温恢复正常。
（4）皮肤护理：不少患儿的皮肤在光疗期间会出现丘疹、汗多等症状，因此需保持患儿皮肤清洁干燥，并定时更换尿布以避免出现臀红现象。
1.2.3光疗后的舒适护理
光疗结束后，护理人员需对患儿全身皮肤颜色进行检查，并仔细查看有无破损现象。观察并记录下患儿的生命体征变化以及黄疸部位、范围及程度变化，一旦发现患儿出现腹胀、皮肤发红、干燥皮疹、喉痉挛、拒乳、反应差、嗜睡等情况，护理人员需立即报告医生。此外，护理人员还需做好光疗箱的维护与保养工作。
1.3统计学处理
本研究应用统计学软件SPSS23.0进行数据分析与比较，组间比较采用均数±标准差进行，所有计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方进行检验，当P＜0.05时视为差异比较具有统计学意义。
2结果
通过数据分析与比较，研究组患儿的哭闹次数明显少于对照组，安静睡眠时间明显长于对照组，体重增加量以及黄疸下降值也显著大于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表12组患儿在哭闹次数、安静睡眠的时间、
体重增加量、黄疸下降值等指标上的比较
3讨论
蓝光照射治疗新生儿黄疸耗时较长，裸露身体且双眼被眼罩遮盖的新生儿极易产生不安、烦躁的不良情绪，这对光疗的顺利展开以及治疗效果将产生不利的影响，甚至还会因新生儿乱动而造成一些不必要的意外伤害。舒适护理服务包括了健康护理、静脉置管、环境护理、抚触、皮肤护理、体位护理、体温监测等全面护理内容，因而可显著提高蓝光治疗效果及护理质量。本组研究结果表明，采用舒适护理的研究组患儿的哭闹次数、安睡时间、体重增加量以及黄疸下降值等指标均明显优于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。
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