（北京市中西医结合医院；100039）
【摘要】目的：分析妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：本次对象为我院2015年1月-2017年12月收治妊娠期高血压病患者130例，按终止妊娠时机分成3组：≤34周组30例，34-36周组42例，≥36周组58例，按分娩方式分成2组：剖宫产组98例，阴道分娩组32例，比对各组的妊娠结局。结果：≤34周组的围产儿死亡率、新生儿窒息率高于34-36周组、≥36周组，有统计差异（P<0.05）；剖宫产组感染率、产后出血率、围产儿死亡率、新生儿窒息率均低于阴道分娩组，有统计差异（P<0.05）。结论：在妊娠期高血压病患者治疗中，孕周＜34周者需要尽量延长孕周至34周，并选用有效方法治疗；孕34-36周需根据病情适时终止妊娠，孕周孕36周者可剖宫产终止妊娠，减少并发症，保护母婴生命。
【关键词】妊娠期高血压；终止妊娠；时机；分娩方式
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0323-01
妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率5%-12%，该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并子痫前期。临床表现以高血压、水肿、蛋白尿等为主要表现，随着病情进展可导致肝脏、心脏等脏器缺血，因此需要选择合适的终止妊娠时机和分娩方式，降低死亡率[1]。基于此，本文对我院130例患者进行分析，探讨了不同终止妊娠时机和分娩方式对妊娠结局的影响，报告如下：
1资料和方法
1.1资料本次对象为我院2015年1月-2017年12月收治妊娠期高血压病患者130例，均为单胎，伴有水肿、蛋白尿症状，重度子痫前期患者气短、头痛、胸闷、眼花，排除其他疾病引发高血压患者。年龄23-37岁，平均（28.3±2.1）岁；经产妇35例，初产妇95例。在130例患者中，按照终止妊娠时机分成了≤34周组30例，34-36周42例，≥36周组58例，同时按照分娩方式分成了剖宫产组98例，阴道分娩组32例，在年龄、孕次、体重等资料上无统计差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法入院后均给予解痉、镇静、吸氧等处理，并监测尿蛋白、血压、胎心、凝血功能。孕33周以内患者肌肉注射地塞米松，每12小时一次，共2次，每次6mg。重度子痫前期患者静滴硫酸镁+葡萄糖注射液，剂量分别为5g、100mL，于半小时内滴完。同时根据患者病情酌情治疗，密切监测母婴情况。
1.3判定项目观察不同孕周和不同分娩方式对妊娠结局的影响，包括产后感染、围产儿死亡、新生儿窒息、产后出血。
1.4统计学方法将文中数据录入SPSS18.0中，计数类资料用百分比（%）表示，实施卡方检验，多样本分析实施F检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果
2.1不同孕周对妊娠结局的影响分析得知，三组产后感染、产后出血发生率无统计差异（P>0.05），≤34周组的围产儿死亡率、新生儿窒息率高于其他两组，有统计差异（P<0.05），详见下表1。
表1不同孕周对妊娠结局的影响（n，%）
3讨论
对于妊娠期女性而言，妊娠期高血压疾病的出现不仅会增加机体疼痛度，导致心肾功能衰竭，还会危及自身健康。而且，随着血压的升高会诱发重度子痫，使胎盘供血不足、胎盘早剥、早产、新生儿死亡、宫内缺氧等现象出现。为保护母婴生命，需要全方位的考量母婴情况，加强产前检查和处理，并合适时机选择合适手段终止妊娠[2-3]。在本研究中，将130例患者分成了不同孕周组，结果显示：≤34周组的围产儿死亡率、新生儿窒息率高于34-36周组、≥36周组，但是34-36周组、≥36周组无显著差异，说明在孕34周以上终止妊娠，能有效预防围产儿死亡、新生儿窒息的发生，发生原因孕34周以内胎儿肺发育不成熟，新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿呼吸窘迫等发生率增加，孕34周以上胎儿各器官发育成熟，机体抵抗力强、新生儿感染、呼吸窘迫综合征发生率低。本结果还显示，剖宫产组的新生儿窒息率、围产儿死亡率、产妇并发症发生率（产后出血、产后感染）均低于阴道分娩组，有统计差异（P<0.05），说明和阴道分娩方式相比，剖宫产分娩能减少产妇并发症，改善母婴结局，原因为妊娠期高血压病的病发会降低患者机能，损伤各器官组织，这时若选用剖宫产的方式分娩，不但不会挤压胎儿，还会减少产妇分娩时所花费的力气，减轻产妇、胎儿不必要的损伤，保证分娩顺利进行，降低死亡率，和黄卫新[5]报告相似。
综上，在妊娠期高血压病患者治疗中，孕周小者需要尽量延长孕周至足月，并选用有效方法治疗；孕36周者可剖宫产终止妊娠，减少并发症，保护母婴生命。
参考文献：
[1]廖晓洁,包明威,毛庆华,等.妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(5):135-138.
[2]李才萍.妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(23):64-65.
[3]肖萍.妊娠高血压患者终止妊娠时机、妊娠方式对妊娠结局的影响分析[J].当代医学,2018,24(7):112-114.
[4]刘姿.妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式研究进展[J].中国实用医药,2016,11(20):281-282.
[5]黄卫新.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].中国保健营养,2017,27(13):189.