陆桂芳(浙江省嘉兴市南湖区中心医院314005)
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0381-02
【摘要】目的观察中药调和蜂蜜外敷治疗40例产后乳汁淤积的疗效。方法选取我院妇产科2010年7月至2012年7月收治40例产后乳汁淤积的产妇，将其作为观察组，另选取我科收治的另外40例产后乳汁淤积孕妇作为对照组。对对照组产妇采用一般温热敷的方法治疗，对观察组患者采用中药调和蜂蜜外敷治疗，然后对两组患者的治疗总有效率进行比较。结果对照组患者的治疗总有效率为82.5%，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，和对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药调和蜂蜜外敷治疗40例产后乳汁淤积具有良好的治疗效果，只得在临床广为推广。
【关键词】中药调和蜂蜜外敷40例产后乳汁淤积疗效
乳汁淤积是产妇临床上的一个常见症状，传统方法多采用温热敷、吸奶器吸奶等来患者乳汁淤积的症状，以尽可能地缩短治疗时间，并最大限度地减轻患者的痛苦。本研究对我院妇产科2010年7月至2012年7月收治的运用中药调和蜂蜜外敷治疗的40例产后乳汁淤积的产妇的临床资料进行了回顾性分析，取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2010年7月至2012年7月收治40例产后乳汁淤积的产妇，年龄在22～44岁之间，平均年龄为26岁，产后5天～3个月不等。其中有22例患者为足月顺产，18例患者为剖宫产；有28例患者为初产妇，12例患者为经产妇。所有患者均表现为肝气淤滞型产后乳汁全无或甚少、粘稠，乳胀痛而硬。将具有乳房器质性病变的患者排除在外。将其作为观察组，另选取我科收治的另外40例产后乳汁淤积孕妇作为对照组。两组患者在性别、年龄、生产方式等方面的差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对对照组产妇采用一般温热敷的方法治疗，依据产妇的耐受设置水温，一般情况下为43～46℃，在产妇双侧乳房热敷20～30分钟，然后对乳房进行挤压，从而将淤积的乳汁充分挤出来。如果一次无法将乳房胀痛消除掉，可以间隔3小时之后在进行一次[1]，直到彻底消除了产妇的乳房肿胀及肿块、产妇具有正常的体温及能够通畅地分泌乳汁为止。连续进行3次之后评定其效果。
1.2.2观察组
对观察组患者采用中药调和蜂蜜外敷治疗，中药方子为：川桂枝6克、延胡素10克、制香附10克、生川军6克、穿山甲10克、散红花10克、京赤芍10克、紫丹参10克、青皮10克、陈皮10克、桃仁花10克、制乳香10克、没药10克、失笑散10克。中药磨粉，加蜂蜜调成稠厚糊状外敷于乳汁淤积侧乳房，露出乳头，外面用保鲜膜覆盖，以避免弄脏衣被，外敷8小时，每天1次[2]。连续进行3次之后评定其效果。
1.3疗效评定标准
如果产妇的乳房胀痛和肿块消失，产妇具有正常的体温及能够通畅地分泌乳汁，则评定为显效；如果乳房肿胀减轻，肿块变软，产妇具有正常的体温，则评定为有效；如果乳房肿痛和肿块没有好转，产妇不能通畅地分泌乳汁，发展成为急性乳腺炎，则评定为无效。
1.4统计学处理
运用SPSS10.0统计学软件对数据进行处理。用X2检验计数资料，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组患者的效果明显,乳汁分泌通畅，乳汁量充足。对照组患者的治疗总有效率为82.5%，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，和对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如下表所示(例/%)。
3.讨论
3.1中药调和蜂蜜外敷治疗产妇产妇乳汁淤积的作用机理
母乳中富含各种营养成分及抗体和免疫细胞，婴儿也容易消化吸收，因此说它是婴儿最理想的天然食品，是其他任何乳品及乳代品不能替代的。有许多因素影响着母乳喂养，没有及时处理产后乳汁淤积就是其中一个极为重要的因素。乳汁淤积常发生在哺乳期，在初产妇身上较为多见，而且多发生于产后2～4天，乳腺结构不良、炎症等都会造成乳汁淤积。乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或导管被其他物质阻塞之后，乳汁不能被通常地排出而在导管中淤积，造成导管扩张从而促进囊肿的形成。通常情况下，产后乳汁淤积若得不到及时处理，就极易向急性化脓性乳腺炎转化，同时还有可能导致产妇全身的化脓性感染，给产妇带来巨大的身心痛苦，并对婴儿的发育和健康产生极为不利的影响。因此必须运用正确的方法加以治疗。中医妇科认为，乳汁淤积在“缺乳”的范畴中，乳络不畅是其主要病机，系肝气郁结、乳汁凝脂不同等所致[3]。治疗以清热解毒、消肿散结、活血化瘀等为主。运用中药进行阿伯辨证施治，能够促进产妇乳汁生化之源的有效增强，疏通经络，使乳汁运行通常，最终达到行气化瘀的效果。本研究中和对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，二者差异具有统计学意义(P<0.05)，说明运用中药调和蜂蜜外敷进行辨证施治疗，起到了疏通经络、行气化瘀、助乳汁运行通畅等作用。中药调和蜂蜜的方剂极为简单，产妇服用也十分方便，各药及蜂蜜联合起到能够活血通络、散结化瘀，具有良好的治疗效果，且经济安全，是治疗产后乳汁淤积的良好方法。但是同时应该注意，在治疗期间让产妇仍然“按需哺乳”，并对产妇哺乳的方法进行正确的指导。
3.2中药调和蜂蜜外敷治疗产妇产妇乳汁淤积的护理
首先，操作之前应该将中药调和蜂蜜外敷的目的、方法及注意事项详细讲解给产妇，以取得其积极的配合，同时对产妇的身体恢复情况及乳房局部皮肤情况进行有效的评估，看其是否适合坐中药调和蜂蜜外敷治疗；其次，应该保持病房内适宜的温度，一般情况下为22～24℃，将门窗关闭，对过分暴露躯体的情况进行有效的预防和避免；治疗结束之后及时用干毛巾对患处的水蒸气进行擦拭，并协助产妇穿好衣服[4]；再次，在外敷过程中应该注意安全，由专门的护理人员操作，产妇在外敷过程中会有较多的汗液，这时医护人员就应该对其面色进行认真细致的观察，定时询问其是否有头晕、心慌、乏力等虚脱症状，一旦出现这些症状，则应该暂时停止外敷，放产妇躺下并通知医生对其进行对症处理；最后，治疗结束之后应该开窗通风，保持室内干燥，对病房紫外线消毒，每天2次，每次1h[5]。
综上所述，在治疗产后乳汁淤积中，中药调和蜂蜜外敷具有简单的方剂和方便的服用方法，各药及蜂蜜联合起到能够活血通络、散结化瘀，具有良好的治疗效果，且经济安全，值得在临床广为推广。
参考文献
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[3]扈菊英.木鳖子仁加食醋外敷治疗乳汁淤积性乳腺炎患者的护理[J].护理学杂志,2009,22(12):50.
[4]丁宗一.九十年代母乳喂养研究[J].中华儿科杂志，2007，32(6):311.
[5]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2009:297-300.