黄志萍赵继业黄家杰（广东省中医院信息处510120）
【摘要】随着医院信息化进程的加快,医院信息的积累越来越丰富,为各种医学研究提供了方便和研究价值。本文介绍了了我院的慢病随访系统，接收并利用了HIS中的数据，使随访工作更加便捷有效。通过本系统的应用促进并建立了和谐的医患关系，降低了医疗风险；提升了服务质量与效果，增加客户忠诚度；争取了健康主动权，增加医院核心竞争力；对于科研教学起到促进作用。
【关键词】HIS随访系统慢病
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0031-02
目前，随着国家慢性疾病防治工作的深人开展和各地开展社区卫生服务工作，迫切需要建立慢性疾病随访管理系统，实现慢性病防治工作可靠、准确、快速的管理。随访管理是一个长期过程，尤其是慢性病患者，随访工作的开展，病人群越来越庞大，同时不同病种的患者可能需要有不同的就诊治疗、检验检测、随访要求。为方便管理者、临床医生进行慢病疾病管理和科研研究，我院在利用计算机辅助下进行有计划的追踪随访在近2年的实践中，研究开发了与HIS结合的慢病随访系统。我院电子病历系统于2002年投入使用，为临床医疗、教学、科研总结提供积累了长期大量的资料。慢病随访系统与我院住院电子病历系统及门诊系统以及《广东省医院统计病案管理系统》软件相衔接，利于随访工作的开展
1.我院随访系统的开发设计
该随访系统开发以VisualStudio2008作为开发平台、SQLSERVER2005作为后台数据库，采用B/S（浏览器/服务器）结构体系。在进一步开发设计中将应用功能分成表示层、业务层和数据层3部分，使在实际工作中频繁修改的表示层、不断完善的业务层与相对稳定的数据层相分离。同时为了更好地解决日常问题，系统应用了XML技术，用XML+XSLT的来替代纯.NET组件[1]。这种解决方案是用服务端程序接受URL请求，进行逻辑转换之后向数据库请求数据,将请求结果生成XML。再由服务端程序用对应的XSLT转换为个性化HTML。系统集成方式采用WebService，做到与医院原有信息系统无缝连接，达到与HIS高度融合的目的。接口具有灵活性和稳定性。[2]
功能模块：
用户管理：权限组权限、目录分类、档案管理、日程管理、模板管理、词典、查询及全文检索、统计分析、HIS接口数据导出/导入模块。基础模块：结构化信息录入、随访计划、随访提醒、网上随访调查、网络电话平台即时通讯。管理模块：模块量表模板库、数据字典、短信平台。高级模块：数据挖掘模、决策分析。
2.我院随访系统的开发主要抓住以下几点
2.1.与HIS结合
患者门诊复诊信息通过网络系统及时转存随访库，保证了资料的完整性。以往由于各种原因患者看病没挂号取病历或医生漏写门诊记录、病历归档有误、随访调查病案不及时等人为因素，门诊复诊资料丢失严重。现在门诊系统管理网络化，而患者一经门诊挂号，系统随之更新末次随访时间，通过调用门诊资料完成随访。一年内若患者有门诊复查。则系统自动停止该病例的随访发信；死亡但未知死因或死亡时间者系统自动停止给患者本人发信而转发其他亲友；资料齐全的死亡病案自动结束随访。
2.2.随访提醒
临床科室可以调用病案首页上的资料跟踪随访，通过网络的数据转存，定期将HIS的住院数据及门诊复诊信息转存随访库。发信只需选择随访业务管理中的随访发信，输入疾病诊断编码(ICD-9国际疾病分类编码)、出院时间或病案号即能检索所需发信病案并打印出联系地址及相应的邮政编码、联系电话。
2.3.随访录入
处理病人回信及电话随访结果是随访工作中最烦琐的一个环节，为此1996年我院有关教授和计算机专家开发研制了结构化随访信息录入模块。该表格包括了病人的生活质量评价、各肿瘤患者有可能出现的症状表现、医生检查的意见及病者或亲属更改地址等等，简单明了，容易填写。不用到医院去检查，医生或患者只需根据具体情况对号打钩，十分方便。而我们只需选择随访信息数据处理中的随访录入，就可弹出对话窗。输入病案号，该病案的随访资料，通过翻页把原有的随访资料储存。录入本次随访结果，查对修改通信地址、邮政编码、联系电话免去了查卡、抄卡归档的烦恼。对于没有住院号的回信，只需选择随访资料查询中的随机项目查询窗口，就可利用姓名查询或模糊姓名查询查到住院号。
2.4.随访管理及信息数据处理
随访积累资料的目的是为了临床医疗、教学、科研提供可靠资料。过去应付临床查询，必须人工查找随访卡、记录、统计，费时费力，还不能确保数据准确。现在只需选择随访资料查询中的随机项目查询，根据首页的基本信息、随访信息、放(化)疗信息提供的内容，按己所需、随意搭配进行复杂的复台检索，检索结果可打印，并有包括住院号、姓名、疾病诊断、治疗方法、疗效、随访结果及患者的通信地址等可提供选择，简单快捷。
3.应用效果
随访管理系统经过不断实践、调试、完善，随访信息数据处理及业务管理已趋于合理、实用。随访系统开发工作中的应用于我院住院部随访、体检中心、门诊随访及专题随访如肾病、高血压、糖尿病慢病随访，住院随访：肾科、妇科、骨科、针灸、神经科等住院病历随访等，纳入住院随访患者7000余人，专题随访1000余人，随访记录60000余份，使用慢病随访管理系统后，患者能得到正确及时的指导，了解相关的医学健康知识。患者出院后依然能得专业的服务，促进并建立和谐的医患关系，降低医疗风险。提升服务质量与效果，增加客户忠诚度，同时使病人返院就诊率提高。为医院带来良好的社会和经济效益。医院的医师可方便地追踪慢病患者的疾病发展和疗效，方便统计分析，对于科研教学起到促进作用，增加医院核心竞争力。
参考文献
[1]姚启迪,于重重,刘杰.基于XML的调查表自动组卷系统的设计与实现[J].计算机工程与设计,200930(10):2538-2540
[2]蒋天民.基于XML数据库的电子健康档案系统研究[J].中国数字医学,2011(4):11-13