王雪莲
北安市第一人民医院164000
摘要：目的探讨枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法对我院儿科收治的小儿腹泻病95例，随机分成A組（治疗组）和B组（对照组），A组（治疗组）50例，B组（对照组）45例；A组（治疗组）在B组（对照组）基础上加服用枯草杆菌二联活菌颗粒；B组（对照组）予单纯的常规治疗。结果A组（治疗组）总有效率为92.00%，高于B组（对照组）总有效率71.11%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论枯草杆菌二联活菌颗粒应用于小儿腹泻病的治疗效果显著，值得临床应用。
关键词：枯草杆菌二联活菌颗粒；小儿腹泻；微生态制剂
ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofBacillussubtiliscombinedviablegranulesinthetreatmentofinfantilediarrhea.Methods95childrenwithdiarrheawererandomlypidedintogroupA（treatmentgroup）andgroupB（controlgroup），groupA（treatmentgroup）50cases，groupB（controlgroup）45cases；groupA（treatmentgroup）onthebasisofgroupB（controlgroup）plusBacillussubtiliscombinedviablegranules；groupB（controlgroup）withsimpleconventionaltreatment.ResultsThetotaleffectiverateofgroupA（treatmentgroup）was92.00%，whichwashigherthanthatofgroupB（controlgroup）71.11%.Thedifferenceofcurativeeffectwassignificant（P<0.05）.ConclusionBacillussubtiliscombinedviablebacteriagranuleiseffectiveintreatinginfantilediarrhea，whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords：Bacillussubtilisbivalentviablegranules；infantilediarrhea；microecologicalagents
腹泻病在我国小儿中属第二位常见多发病（仅次于呼吸道感染）[1]。腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一[2]。因此，对于小儿腹泻病的治疗尤其重要。本研究总结了我院儿科2014年8月～2016年12月收治的小儿腹泻病95例联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科收治的小儿腹泻患者95例，男56例，女39例，年龄0～6岁，平均年龄（2.5±1.9）岁。收治患儿均符合小儿腹泻诊断标准[3]。纳入标准：就诊前未使用抗生素或其他药物；起病急、病程≤3d，大便次数≥5次/d；粪便呈黄稀水便或蛋花样便带少量粘液；大便常规检查，发现脂肪滴或白细胞1～2/HP，血常规检查正常或稍升高。随机将患儿分为A组（治疗组）和B组（对照组）。A组（治疗组）50例，其中男28例，女22例，平均年龄（2.3±2.0）岁；B组（对照组）45例，其中男38例，女17例，平均年龄（2.5±2.3）岁。两组患儿的一般资料进行对比分析，两组在性别、年龄、发病因素等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
A组（治疗组）和B组（对照组）均给予常规治疗，均给予合理饮食，适量补液，抗炎、抗病毒，纠正电解质失衡，口服思密达（通用名：蒙脱石散，山东仙河药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20046384）保护肠黏膜等对症及支持治疗。A组（治疗组）于B组（对照组）的基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒（通用名：枯草杆菌二联活菌颗粒，商品名：妈咪爱，北京韩美药品有限公司生产，批准文号：国药准字S20020037）口服，<2岁者，予1g/次，2次/d；≥2岁者，2g/次，2次/d。3d为1个疗程。
1.3临床疗效及判断标准
治愈：用药3d患儿无腹泻，无呕吐及脱水症状，精神食欲好，大便正常，黄色软便，≤2次/d，临床症状消失；有效：用药3d患儿无呕吐，无脱水症状，精神食欲尚好，大便次数、性状均好转，≤4次/d且>2次/d，便质较稠，临床症状明显改善；无效：治疗3d粪便性状、次数及临床症状无好转或加重。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组（治疗组）治愈20例，有效26例，无效4例，总有效率92.00%；B组（对照组）治愈10例，有效22例，无效13例，总有效率71.11%。总有效率=治愈率+有效率。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿腹泻病为儿科常见性疾病，如果患儿没有及时得到有效治疗，病情迁延，极易导致患儿营养不良，无法正常生长发育[4]。腹泻病对小儿危害面之广，对小儿生长发育影响之大已引起卫生部关注。因此，卫生部把腹泻列为小儿重点防治“四病”之一[5]。由于小儿消化系统功能尚不完善，肠道内大肠杆菌或轮状病毒侵害引起肠道感染、胃肠功能紊乱，使患儿肠道内菌群失调导致腹泻发生[6]。该病症大部分是由轮状病毒或产毒素的细菌感染引起，轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其绒毛，影响水和食物的消化吸收，微绒毛载体减少上皮细胞钠转运功能障碍，导致肠液渗透压增加，引起渗透性腹泻；而产毒性细菌感染，主要破坏肠黏膜的溶质转运引起分泌性腹泻。肠道屏障的功能和肠道菌群拮抗功能失调，从而出现腹泻[7]。由于不同种病因所导致的腹泻，其生理变化特征同样存在一定的差异，但所有小儿腹泻患儿基本上均有共同点，即胃肠道内环境遭到破坏，菌群失调[8]。
据研究报道，应用微生态制剂不仅可调节小儿多种感染性、非感染性疾病所致的肠道菌群失调，重建微生态平衡，发生微生物的屏障作用，已成为治疗小儿腹泻的主要方法之一[9]。微生态制剂能增加肠道有益菌，减少有害菌，从而促使肠道微生态变化，减少腹泻的发生。其作用机制包括：①微生态制剂在胃肠道表面生长定植，它可以阻止或拮抗致病菌和毒素对胃肠道表面的粘附作用；②微生态制剂可以产生细菌毒素、类细菌毒素物质、有机酸、过氧化氢等抗菌物质，从而杀灭或阻断致病菌和腐生菌的生长和繁殖；③微生态制剂还参与机体的代谢途径[10]。因此，对于小儿腹泻病可采用微生态制剂治疗。微生态有助于恢复肠道正常菌群的平衡，抑制病原菌定植和侵袭，重建其天然生物屏障作用[11]。
枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）的成分富含益生菌，主要由粪肠球菌和枯草杆菌活菌组成，并含有维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、乳酸钙和氧化锌。其有效成分可对婴幼儿胃肠道内的正常生理菌群进行补充，并抑制病菌的繁殖，有利于胃肠道内的消化和吸收[12]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）还富含多种维生素，补充患儿体内由于腹泻而流失的维生素，可以更有效治疗小儿腹泻[13]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中还含有小儿所必须的维生素和微量元素，是维持生长发育和促进健康不可或缺的。枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中所含的锌是人体所必需的微量元素。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌对小肠的结构和功能有重要的作用，锌缺失使小肠黏膜受损
下转第133页
部位难以修复，而受损的肠黏膜则会加重缺锌。锌参与维生素的合成过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。当儿童发生腹泻后，其机体的锌元素会大量流失，因此免疫系统的调节能力会出现明显下降。研究表明，在儿童发生腹泻后，适当地为其补锌治疗，可明显减轻其临床症状，并显著缩短其腹泻的持续时间，从而起到提高其临床疗效的作用。
本研究表明，治疗组治疗小儿腹泻病的总有效率92.00%，明显高于对照组治疗小儿腹泻病的总有效率71.11%。
综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）应用于治疗小儿腹泻病，能有效的控制腹泻，明显提高临床治疗效果，有助于小儿的生长发育，值得临床参考应用。
参考文献：
[1]方鹤松，陈永辉.小儿腹泻病[M]//诸福棠.实用儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：1378.
[2]孙梅.消化系统疾病[M]//王卫平.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：251.
[3]中华医学会.临床诊疗指南小儿内科分册[M].北京：人民卫生出版社，2014：209.
[4]叶青，刘清.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016（22）：194.
[5]赵洪波.小儿腹泻病临床新观点与研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2620.
[6]阙艳.蒙脱石散联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理药，2013，6（7）：89.
[7]廖娴.蒙脱石散联合枯草杆菌杆菌、肠球菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（8）：87.
[8]司亚丽.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效研究[J].中国现代医生，2015，53（18）：55.
[9]江红.蒙脱石散联合枯草桿菌二联杆菌治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（2A）：82.
[10]张寒娟，谢悦旭，杨玉玲.微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：36.
[11]董立静，李艳，李会霞.小儿腹泻病的临床治疗新进展[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：118.
[12]庞慧君.应用妈咪爱联合思密达治疗小儿腹泻的临床观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：173.
[13]吴作军.妈咪爱治疗小儿腹泻31例疗效分析[J].当代医学，2013，19（4）：155.